A USC está conduzindo um estudo de US$ 10,8 milhões sobre opções de cirurgia para fratura de quadril

A USC está conduzindo um estudo de US$ 10,8 milhões sobre opções de cirurgia para fratura de quadril

A Universidade do Sul da Califórnia recebeu US$ 10,8 milhões em financiamento de pesquisa do Patient-Centered Outcomes Experts Institute (PCORI) para comparar abordagens de tratamento de idosos com fratura de quadril. Liderado pelo investigador principal Joseph Patterson, MD, cirurgião ortopédico especializado em tratamento de fraturas na Keck Medicine da USC, o estudo "mais rápido" visa determinar se os pacientes com um tipo específico de fratura de quadril se saem melhor com uma prótese de quadril ou com uma cirurgia mais simples conhecida como fixação interna.

A equipe da Exemal Leadership inclui os co-investigadores principais Gerard Slobogean, MD, diretor de pesquisa clínica do Departamento de Ortopedia da Escola de Medicina da Universidade de Maryland, e Sheila Sprague, PhD, diretora de pesquisa do Departamento de Cirurgia da Universidade McMaster em Ontário, Canadá.

Todos os anos, mais de 5 milhões de idosos em todo o mundo sofrem fraturas da anca, que podem ser debilitantes e por vezes fatais. Um tipo comum de fratura de quadril, a fratura do colo do fêmur, envolve o colo do osso do fêmur na parte superior da coxa. Uma em cada cinco fraturas do colo do fêmur envolve deslocamento mínimo, o que significa que o osso está quebrado, mas as partes permanecem em contato próximo ou estão apenas ligeiramente separadas.

Durante décadas, os cirurgiões usaram principalmente a fixação interna para reparar essas fraturas minimamente deslocadas. Este procedimento mais leve e curto utiliza parafusos e placas de metal para estabilizar o osso durante a cicatrização. Em comparação com a troca do HIP, a fixação interna é menos invasiva e apresenta baixo risco de certas complicações, como luxação e infecção. No entanto, novos dados mostram que o procedimento não é uma panacéia: 14% dos pacientes que recebem fixação interna eventualmente necessitam de outra cirurgia, como: B. uma artroplastia de quadril.

"Se formos direto para a artroplastia de quadril nesses casos, é uma cirurgia de grande porte. Leva mais tempo, há mais perda de sangue e as complicações são diferentes", disse Patterson, que também é diretor de pesquisa de trauma ortopédico no Departamento de Cirurgia Ortopédica e professor assistente da Escola de Medicina Keck da USC. "Os cirurgiões têm fortes sentimentos sobre esses dois procedimentos. Queremos saber o que as evidências mostram. Será que uma cirurgia de grande porte é melhor para esses pacientes?"

Patterson e sua equipe na USC administrarão o ensaio clínico, que envolverá 600 pacientes com 60 anos ou mais em 32 centros clínicos nos Estados Unidos, Canadá e Europa. Sprague supervisionará o Centro de Métodos e a infraestrutura do ensaio. Slobogean supervisionará os aspectos do protocolo e do envolvimento do paciente no estudo.

Foco nos pacientes

A maioria dos ensaios clínicos em cirurgia ortopédica concentra-se em resultados que são importantes para cirurgiões, seguradoras e sistemas de saúde. Isto inclui se os pacientes sobrevivem, são readmitidos no hospital ou necessitam de cirurgia adicional.

Onde este esforço é diferente: Reunimos e continuaremos a trabalhar com um grupo central de pacientes, bem como com todos que tocam o paciente durante sua recuperação. “

Joseph Patterson, MD, cirurgião ortopédico, Keck Medicine da USC

Ele e sua equipe recrutaram pacientes, familiares, geriatras, profissionais de reabilitação (como fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais) e representantes de seguradoras e sociedades profissionais. O grupo se reunirá várias vezes por ano durante o estudo para garantir que os pesquisadores estejam coletando dados que cuidem dos pacientes.

A abordagem centrada no paciente é fundamental para PCORI, uma organização independente e sem fins lucrativos com a missão de financiar pesquisas de eficácia clínica comparativa (CER) centradas no paciente. O CER fornece aos pacientes, seus cuidadores e médicos as informações baseadas em evidências de que precisam para tomar decisões de saúde e cuidados de saúde mais bem informadas.

“Já vimos envolvimento com pacientes e seus cuidadores que são importantes para eles, resultados que são diferentes daqueles que consideramos como cirurgiões e epidemiologistas”, disse Patterson.

Além de sobreviver e evitar cirurgias adicionais, os pacientes gostam de voltar para casa, viver de forma independente e recuperar a capacidade de andar.

Orientação da prática médica

Os resultados do estudo de investigação de eficácia comparativa podem influenciar as directrizes clínicas, que são recomendações que ajudam os médicos, os pacientes e os seus cuidadores a tomar decisões sobre os cuidados.

A maioria das sociedades avalia as evidências clínicas a cada um ou dois anos e ajusta as suas diretrizes conforme necessário. Vários grupos importantes, incluindo a Associação de Trauma Ortopédico, a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos e a Associação Americana de Cirurgiões de Quadril e Joelho, já expressaram apoio ao processo.

Os insights da pesquisa podem ajudar os pacientes e seus provedores a fazer a escolha certa para eles. Por exemplo, alguns pacientes dão alta prioridade à vida independente, enquanto outros preferem evitar uma segunda cirurgia.

“Nosso objetivo é gerar evidências de que cirurgiões de todo o mundo possam conversar com pacientes e seus familiares sobre a melhor forma de atingir seus objetivos”, disse Patterson.

Este prêmio foi aprovado enquanto se aguarda a conclusão da revisão programática e de negócios do PCORI e a emissão de um contrato formal de prêmio.

Fontes: