USC efectuează un studiu de 10,8 milioane de dolari cu privire la opțiunile chirurgicale pentru fracturile de șold

USC efectuează un studiu de 10,8 milioane de dolari cu privire la opțiunile chirurgicale pentru fracturile de șold

Universitatea din California de Sud a fost aprobată pentru finanțare de cercetare de 10,8 milioane de dolari de la Patient-Centered Outcomes Experts Institute (PCORI) pentru a compara abordările de tratare a adulților în vârstă cu o fractură de șold. Condus de cercetătorul principal Joseph Patterson, MD, un chirurg ortoped care este specializat în îngrijirea fracturilor la Keck Medicine din USC, studiul „mai rapid” își propune să determine dacă pacienții cu un anumit tip de fractură de șold se descurcă mai bine cu o înlocuire de șold sau cu o intervenție chirurgicală mai simplă cunoscută sub numele de fixare internă.

Echipa Exemal Leadership include co-investigatorii principali Gerard Slobogean, MD, director de cercetare clinică pentru Departamentul de Ortopedie de la Universitatea din Maryland, Școala de Medicină și Sheila Sprague, PhD, director de cercetare pentru Departamentul de Chirurgie de la Universitatea McMaster din Ontario, Canada.

În fiecare an, peste 5 milioane de adulți în vârstă din întreaga lume suferă de fracturi de șold, care pot fi debilitante și uneori fatale. Un tip comun de fractură de șold, o fractură de col femural, implică gâtul osului femural din partea superioară a coapsei. Una din cinci fracturi de col femural implică o deplasare minimă, ceea ce înseamnă că osul este rupt, dar părțile rămân în contact strâns sau sunt doar puțin separate.

De zeci de ani, chirurgii au folosit în primul rând fixarea internă pentru a repara aceste fracturi minim deplasate. Această procedură mai ușoară și mai scurtă folosește șuruburi și plăci metalice pentru a stabiliza osul în timp ce se vindecă. Comparativ cu schimbul HIP, fixarea internă este mai puțin invazivă și prezintă un risc scăzut de apariție a anumitor complicații, cum ar fi luxația și infecția. Cu toate acestea, date noi arată că procedura nu este un panaceu: 14% dintre pacienții cărora li se administrează fixație internă necesită în cele din urmă o altă intervenție chirurgicală, cum ar fi: B. o proteză de șold.

"Dacă trecem direct la protecția șoldului în aceste cazuri, este o intervenție chirurgicală majoră. Este nevoie de mai mult timp, există mai multe pierderi de sânge și complicațiile sunt diferite", a spus Patterson, care este și director al cercetării traumei ortopedice în cadrul Departamentului de Chirurgie Ortopedică și profesor asistent la Keck School of Medicine din USC. „Chirurgii au sentimente puternice cu privire la aceste două proceduri. Vrem să știm ce arată dovezile. Este intervenția chirurgicală majoră mai bună pentru acești pacienți pentru a începe cu?”

Patterson și echipa sa de la USC vor administra studiul clinic, care va înrola 600 de pacienți cu vârsta de 60 de ani și peste în 32 de unități clinice din Statele Unite, Canada și Europa. Sprague va supraveghea Centrul de Metode și infrastructura procesului. Slobogean va supraveghea protocolul și aspectele de implicare a pacientului ale procesului.

Un accent pe pacienți

Cele mai multe studii clinice în chirurgia ortopedică se concentrează pe rezultate care contează pentru chirurgi, asigurători și sistemele de sănătate. Aceasta include dacă pacienții supraviețuiesc, sunt readmiși la spital sau necesită o intervenție chirurgicală suplimentară.

Unde acest efort este diferit: ne-am adunat și vom continua să lucrăm cu un grup de bază de pacienți ai pacienților, precum și cu toți cei care ating pacientul pe parcursul recuperării. „

Joseph Patterson, MD, chirurg ortoped, Keck Medicine din USC

El și echipa sa au recrutat pacienți, membri ai familiei, geriatri, profesioniști în reabilitare (cum ar fi terapeuți fizici și ocupaționali) și reprezentanți ai companiilor de asigurări și ai societăților profesionale. Grupul se va reuni de mai multe ori pe an pe parcursul studiului pentru a se asigura că cercetătorii colectează date care îi pasă de pacienți.

Abordarea centrată pe pacient este centrală pentru PCORI, o organizație independentă, nonprofit, cu misiunea de a finanța cercetarea privind eficacitatea clinică comparativă centrată pe pacient (CER). CER oferă pacienților, îngrijitorilor lor și clinicienilor informațiile bazate pe dovezi de care au nevoie pentru a lua decizii mai bine informate în materie de sănătate și asistență medicală.

„Am văzut deja implicarea cu pacienții și îngrijitorii lor care sunt importante pentru ei, rezultate care sunt diferite de cele pe care le considerăm chirurgi și epidemiologi”, a spus Patterson.

Pe lângă supraviețuirea și evitarea intervențiilor chirurgicale suplimentare, pacienții apreciază să meargă acasă, să trăiască independent și să-și recapete capacitatea de a merge.

Îndrumarea practicii medicale

Rezultatele studiului de cercetare comparativă a eficienței ar putea influența liniile directoare clinice, care sunt recomandări care ajută clinicienii, pacienții și îngrijitorii lor să ia decizii cu privire la îngrijire.

Majoritatea societăților evaluează dovezile clinice la fiecare unul sau doi ani și își ajustează liniile directoare după cum este necesar. Mai multe grupuri de conducere, inclusiv Asociația de Traumatologie Ortopedică, Academia Americană de Chirurgii Ortopedici și Asociația Americană a Chirurgilor de șold și genunchi, și-au exprimat deja sprijinul pentru proces.

Perspectivele din cercetare pot ajuta pacienții și furnizorii lor să facă alegerea potrivită pentru ei. De exemplu, unii pacienți acordă o prioritate ridicată vieții independente, în timp ce alții preferă să evite o a doua intervenție chirurgicală.

„Scopul nostru este de a genera dovezi că chirurgii din întreaga lume pot avea conversații cu pacienții și membrii familiei lor despre cum să-și atingă cel mai bine obiectivele”, a spus Patterson.

Acest premiu a fost aprobat până la finalizarea activității PCORI și a revizuirii programatice și a emiterii unui acord oficial de atribuire.

Surse: