USC izvaja 10,8 milijona dolarjev vredno študijo možnosti operacije zloma kolka

USC izvaja 10,8 milijona dolarjev vredno študijo možnosti operacije zloma kolka

Univerza v Južni Kaliforniji je prejela 10,8 milijona dolarjev financiranja raziskav s strani Patient-Centered Outcomes Experts Institute (PCORI) za primerjavo pristopov k zdravljenju starejših odraslih z zlomom kolka. Cilj "hitrejše" študije, ki jo vodi glavni raziskovalec Joseph Patterson, MD, ortopedski kirurg, ki je specializiran za oskrbo zlomov na Keck Medicine of USC, je ugotoviti, ali bolniki z določeno vrsto zloma kolka bolje delujejo z zamenjavo kolka ali preprostejšo operacijo, znano kot notranja fiksacija.

Vodstvena ekipa Exemal vključuje soglavna raziskovalca Gerarda Slobogeana, dr. med., direktorja kliničnih raziskav za Oddelek za ortopedijo na Medicinski fakulteti Univerze v Marylandu, in dr. Sheilo Sprague, raziskovalno direktorico oddelka za kirurgijo na Univerzi McMaster v Ontariu v Kanadi.

Vsako leto več kot 5 milijonov starejših odraslih po vsem svetu utrpi zlome kolka, ki so lahko izčrpajoči in včasih usodni. Pogost tip zloma kolka, zlom vratu stegnenice, vključuje vrat stegnenice v zgornjem delu stegna. Eden od petih zlomov vratu stegnenice vključuje minimalen premik, kar pomeni, da je kost zlomljena, vendar deli ostanejo v tesnem stiku ali le rahlo ločeni.

Desetletja so kirurgi uporabljali predvsem notranjo fiksacijo za popravilo teh minimalno premaknjenih zlomov. Ta lažji in krajši postopek uporablja kovinske vijake in plošče za stabilizacijo kosti med celjenjem. V primerjavi z menjavo HIP je notranja fiksacija manj invazivna in prinaša nizko tveganje za določene zaplete, kot sta izpah in okužba. Vendar pa novi podatki kažejo, da postopek ni rešitev: 14 % bolnikov, ki prejmejo notranjo fiksacijo, sčasoma potrebuje še eno operacijo, kot je: B. zamenjava kolka.

"Če gremo naravnost k zamenjavi kolka v teh primerih, je to velika operacija. Potrebuje več časa, več je izgube krvi in ​​zapleti so drugačni," je dejal Patterson, ki je tudi direktor raziskave ortopedske travme na Oddelku za ortopedsko kirurgijo in docent na Medicinski fakulteti Keck v USC. "Kirurgi imajo močne občutke glede teh dveh postopkov. Želimo vedeti, kaj kažejo dokazi. Ali je večja operacija za te bolnike boljša za začetek?"

Patterson in njegova ekipa na USC bosta vodila klinično preskušanje, v katerega bo vključenih 600 bolnikov, starih 60 let in več, na 32 kliničnih mestih v Združenih državah, Kanadi in Evropi. Sprague bo nadzoroval center za metode preskušanja in infrastrukturo. Slobogean bo nadzoroval vidike protokola in vključevanja pacientov v preskušanje.

Poudarek na pacientih

Večina kliničnih preskušanj v ortopedski kirurgiji se osredotoča na rezultate, ki so pomembni za kirurge, zavarovalnice in zdravstvene sisteme. To vključuje, ali bolniki preživijo, so ponovno sprejeti v bolnišnico ali potrebujejo dodatno operacijo.

Kjer je to prizadevanje drugačno: zbrali smo in bomo še naprej delali z ožjo skupino pacientovih pacientov, pa tudi z vsemi, ki se dotaknejo pacienta med njihovim okrevanjem. “

Joseph Patterson, MD, ortopedski kirurg, Keck Medicine USC

On in njegova ekipa sta zaposlila paciente, družinske člane, geriatre, strokovnjake za rehabilitacijo (kot so fizični in delovni terapevti) ter predstavnike zavarovalnic in strokovnih združenj. Skupina se bo med študijo sestala večkrat na leto, da bi zagotovila, da raziskovalci zbirajo podatke, ki skrbijo za bolnike.

Pristop, osredotočen na pacienta, je osrednjega pomena za PCORI, neodvisno, neprofitno organizacijo, katere naloga je financirati raziskave primerjalne klinične učinkovitosti (CER), osredotočene na pacienta. CER zagotavlja pacientom, njihovim negovalcem in klinikom informacije, ki temeljijo na dokazih, ki jih potrebujejo za sprejemanje bolj informiranih odločitev glede zdravja in zdravstvenega varstva.

"Videli smo že sodelovanje z bolniki in njihovimi skrbniki, ki so zanje pomembni, rezultati, ki se razlikujejo od tistih, ki jih imamo kot kirurgi in epidemiologi," je dejal Patterson.

Poleg tega, da preživijo in se izognejo dodatnim operacijam, pacienti cenijo odhod domov, samostojno življenje in ponovno pridobitev sposobnosti hoje.

Vodenje medicinske prakse

Rezultati raziskave o primerjalni učinkovitosti bi lahko vplivali na klinične smernice, ki so priporočila, ki klinikom, bolnikom in njihovim negovalcem pomagajo pri odločanju o oskrbi.

Večina družb oceni klinične dokaze vsaki eno do dve leti in po potrebi prilagodi svoje smernice. Več vodilnih skupin, vključno z Orthopedic Trauma Association, American Academy of Orthopedic Surgeons in American Association of Hip and Knee Surgeons, je že izrazilo podporo tožbi.

Vpogledi iz raziskav lahko pomagajo pacientom in njihovim ponudnikom, da naredijo pravo izbiro zanje. Na primer, nekateri bolniki dajejo visoko prednost neodvisnemu življenju, medtem ko se drugi raje izognejo drugi operaciji.

"Naš cilj je pridobiti dokaze, da se lahko kirurgi po vsem svetu pogovarjajo z bolniki in njihovimi družinskimi člani o tem, kako najbolje doseči svoje cilje," je dejal Patterson.

Ta nagrada je bila odobrena do zaključka poslovnega in programskega pregleda PCORI ter izdaje uradne pogodbe o dodelitvi.

Viri: