استخدام الكورتيكوستيرويد يرتبط بزيادة خطر تكرار التهاب التامور الذئبي

استخدام الكورتيكوستيرويد يرتبط بزيادة خطر تكرار التهاب التامور الذئبي

تقدم دراسة جديدة أجريت على أكثر من 2900 مريض دليلاً على أنه ربما يكون من الأفضل استخدام أقل قدر ممكن من دواء الكورتيكوستيرويد عند علاج الأشخاص المصابين بالتهاب التامور الذئبي، وهو أحد المضاعفات القلبية الشائعة لمرض الذئبة الحمامية الجهازية (SLE).

تقول هذه الدراسة، التي مولها المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI) التابع للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) والتي يقودها أطباء القلب وأطباء الروماتيزم في جامعة جونز هوبكنز الذين قادوا الدراسة، إن تحليلهم للبيانات يؤكد أن استخدام الستيرويد هو عامل خطر لتقليل التهاب القلب والأعراض المؤلمة الأخرى التي تسبب التدفق المقدس للعرافات للتعافي من عامل الخطر لعامل الخطر للمرضى الذين يعانون من عامل خطر للمرضى الذين يعانون من عامل خطر للمرضى الذين يعانون من مريض محتمل يشكل عامل خطر لتدفقات الهاكوس، عامل خطر. الغشاء الذي يغطي القلب ويحميه.

تمت إضافة نتائج هذه الدراسة في 25 فبرايرشبكة جاما مفتوحة

وفقًا لجمعية القلب الأمريكية، يتم تعريف التهاب التامور على أنه التهاب في التامور، وهو هيكل يشبه الكيس يتكون من طبقتين رقيقتين من الأنسجة تحيط بالقلب لتثبيته في مكانه وحمايته. عادةً ما يظهر التهاب التامور على شكل ألم في الصدر يمكن تحسينه عن طريق الاستلقاء بشكل مسطح والميل إلى الأمام. يمكن أن يستمر هذا الألم في أي مكان من بضعة أيام إلى عدة أشهر. تشمل خيارات علاج التهاب التامور استخدام الكولشيسين - وهو دواء مضاد للالتهابات يمنع تكرار التهاب التامور - والكورتيكوستيرويدات.

يحدث التهاب التامور لدى 15 إلى 30% من مرضى الذئبة الحمراء، وهو مرض مناعي ذاتي مزمن يتسبب في قيام الجهاز المناعي في الجسم بمهاجمة أنسجته.

من المعروف أن خمس المرضى الذين يعانون من التهاب التامور في عموم السكان يعانون من تكرار واحد أو أكثر. من المثير للدهشة أنه على الرغم من أن التهاب التامور هو أكثر المضاعفات القلبية شيوعًا لمرض الذئبة، إلا أننا لم نتمكن من العثور على معلومات حول تكرار التهاب التامور في هذه المجموعة من المرضى. "

الدكتور لويجي أدامو، دكتوراه في الطب، دكتوراه، مدير علم المناعة القلبية في جامعة جونز هوبكنز والمؤلف الرئيسي المشارك لهذه الدراسة

وقد شرع الباحثون في معالجة هذه الفجوة المعرفية ودراسة عوامل الخطر التي تساهم في تكرار المرض.

بالنسبة للتحليل الجديد، استخدم الباحثون البيانات التي تم جمعها في Hopkins Lupus Cohort، وهي مجموعة دراسة كبيرة مستمرة تتضمن معلومات عن 2931 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بمرض الذئبة الحمراء بين عامي 1988 و2023، وركز الباحثون على بيانات من 590 مريضًا تم تشخيص إصابتهم أيضًا بالتهاب التامور. تم التعرف على التهاب التامور في مجموعة البيانات باستخدام مؤشر سلامة هرمون الاستروجين في التقييم الوطني لمرض الذئبة الحمامية-SLEIS (SELENA-SLEDAI)، وهو أداة قياسية لتقييم نشاط مرض الذئبة الحمراء السريري.

وأظهرت نتائج الدراسة أن 20٪ من مرضى الذئبة الذين عانوا من التهاب التامور لديهم تكرار. كان التهاب التامور المتكرر أكثر شيوعًا لدى المرضى في السنة الأولى من ظهور التهاب التامور، مع انخفاض التكرار في السنوات اللاحقة. كان المرضى الأصغر سنا والمرضى الذين يعانون من مرض غير مسيطر عليه أكثر عرضة لخطر التكرار. وقد وجد أن العلاج بالبريدنيزون عن طريق الفم، وهو أداة تستخدم عادة لعلاج التهاب التامور في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية، كان مرتبطا مع احتمال أكبر لتكرار التهاب التامور في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء.

"أظهرت دراسات أمراض القلب أن استخدام الكورتيكوستيرويدات يزيد من خطر تكرار التهاب التامور لدى عامة السكان. ومع ذلك، يستخدم أطباء الروماتيزم الستيرويدات بشكل شائع جدًا لعلاج التهاب التامور الذئبي. لذلك، تؤكد نتائج هذه الدراسة على أهمية تقليل استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة وتقترح استراتيجيات بديلة،" كما قال أندريا فافا، طبيب الروماتيزم المتخصص في رعاية المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة ومرض الذئبة. المؤلف الرئيسي المشارك للدراسة.

ومن بين الباحثين الآخرين في جامعة جونز هوبكنز الذين ساهموا في الدراسة يو جين كيم، وجانا لوفيل، ودانيال جولدمان، وميشيل بيتري.

تم دعم هذه الدراسة جزئيًا من خلال منح NHLBI 5K08HLO145108-03 و1R01HL160716-01 ومنحة NHLBI T32-HL007227. يتم دعم مجموعة هوبكنز لوبوس بواسطة R01DK134625.

مصادر: