Užívání kortikosteroidů spojené s vyšším rizikem recidivy lupus perikarditidy

Užívání kortikosteroidů spojené s vyšším rizikem recidivy lupus perikarditidy

Nová studie na více než 2 900 pacientech poskytuje důkaz, že je pravděpodobně nejlepší používat co nejméně kortikosteroidů při léčbě lidí s lupus perikarditidou, častou srdeční komplikací autoimunitního onemocnění systémového lupus erythematousus (SLE).

Tato studie, financovaná Národním institutem zdraví (NIH) National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) a vedená kardiology a revmatology Johns Hopkins Medicine, kteří studii vedli, tvrdí, že jejich analýza dat potvrzuje, že užívání steroidů je rizikovým faktorem pro snížení zánětu srdce a dalších bolestivých příznaků, které způsobují, že se u pacientů s rizikovým faktorem u pacientů s rizikovým faktorem u pacientů s rizikovým faktorem uzdraví svatý příliv hexů. faktor pro pacienty s potenciálním pacientem, který je rizikovým faktorem pro přílivy Hakos, rizikový faktor. Membrána, která kryje a chrání srdce.

Výsledky této studie byly přidány 25. únoraOtevřená síť Jama

Podle American Heart Association je perikarditida definována jako zánět osrdečníku, vakovité struktury se dvěma tenkými vrstvami tkáně, které obklopují srdce, aby je držely na místě a chránily je. Perikarditida se typicky projevuje jako bolest na hrudi, kterou lze zlepšit ležením naplocho a předklonem. Tato bolest může trvat od několika dnů do několika měsíců. Možnosti léčby perikarditidy zahrnují použití kolchicinu – protizánětlivého léku, který zabraňuje opakování perikarditidy – a kortikosteroidů.

Perikarditida se vyskytuje u 15 až 30 % pacientů se SLE, což je chronické autoimunitní onemocnění, které způsobuje, že imunitní systém těla napadá vlastní tkáně.

Je známo, že v běžné populaci pětina pacientů s perikarditidou prodělá jednu nebo více recidiv. Překvapivě, ačkoli je perikarditida nejčastější srdeční komplikací lupusu, nebyli jsme schopni najít informace o recidivě perikarditidy u této populace pacientů. “

Dr. Luigi Adamo, MD, PhD, ředitel srdeční imunologie na Johns Hopkins University a spoluautor této studie

Vědci se rozhodli tuto mezeru ve znalostech řešit a zkoumat rizikové faktory, které přispívají k opakování.

Pro novou analýzu použili vědci data shromážděná v Hopkins Lupus Cohort, velké probíhající studijní skupině, která zahrnuje informace o 2 931 pacientech s diagnózou SLE v letech 1988 až 2023, a výzkumníci se zaměřili na data od 590 pacientů, u kterých byla také diagnostikována perikarditida. Perikarditida v datovém souboru byla identifikována pomocí National Assessment-SLEIS Activity Index (SELENA-SLEDAI), což je standardní nástroj pro hodnocení klinické aktivity SLE pro lupus erythematodes.

Výsledky studie ukázaly, že u 20 % pacientů s lupusem, kteří prodělali perikarditidu, došlo k recidivě. Rekurentní perikarditida se nejčastěji vyskytovala u pacientů v prvním roce vzniku emericarditidy, v dalších letech se recidivy snižovaly. Mladší pacienti a pacienti s nekontrolovaným onemocněním měli vyšší riziko recidivy. Bylo zjištěno, že perorální léčba prednizonem, nástroj běžně používaný k léčbě perikarditidy u pacientů s autoimunitními onemocněními, byla spojena s vyšší pravděpodobností recidivy perikarditidy u pacientů se SLE.

"Kardiologická literatura ukázala, že užívání kortikosteroidů zvyšuje riziko recidivující perikarditidy v běžné populaci. Přesto jsou steroidy velmi běžně používané revmatology k léčbě lupus perikarditidy. Výsledky této studie proto podtrhují důležitost minimalizace užívání perorálních kortikosterů u pacientů s lupusem a navrhují alternativní strategie, kteří navrhují alternativní strategie, Andrea Fava, specialista na péči o pacienty s lupusem. spoluautor studie.

Mezi další výzkumníky Johns Hopkins, kteří se podíleli na studii, patří Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman a Michelle Petri.

Tato studie byla částečně podpořena granty NHLBI 5K08HLO145108-03 a 1R01HL160716-01 a grantem NHLBI T32-HL007227. Kohorta Hopkins Lupus je podporována R01DK134625.

Zdroje: