Kortikosteroidbrug forbundet med højere risiko for tilbagefald af lupus pericarditis

Kortikosteroidbrug forbundet med højere risiko for tilbagefald af lupus pericarditis

En ny undersøgelse af mere end 2.900 patienter viser, at det sandsynligvis er bedst at bruge så lidt kortikosteroidmedicin som muligt, når man behandler mennesker med lupus pericarditis, en almindelig hjertekomplikation til den autoimmune sygdom systemisk lupus erythematousus (SLE).

Denne undersøgelse, finansieret af National Institutes of Health (NIH) National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) og ledet af Johns Hopkins Medicine kardiologer og reumatologer, der ledede undersøgelsen, siger, at deres analyse af data bekræfter, at steroidbrug er en risikofaktor for en reduktion af hjertebetændelse og andre smertefulde symptomer, der forårsager, at den hellige risikofaktor for den hellige tilstrømningsfaktor gendannes. patienter med en risikofaktor for patienter med en risikofaktor for patienter med en potentiel patient, der er en risikofaktor for tilstrømningen af Hakos, en risikofaktor. Membran der dækker og beskytter hjertet.

Resultaterne af denne undersøgelse blev tilføjet den 25. februarJama netværk åben

Ifølge American Heart Association er perikarditis defineret som betændelse i hjertesækken, en sæklignende struktur med to tynde lag væv, der omgiver hjertet for at holde det på plads og beskytte det. Perikarditis viser sig typisk som brystsmerter, der kan forbedres ved at ligge fladt og ved at læne sig fremad. Denne smerte kan vare alt fra et par dage til flere måneder. Behandlingsmuligheder for pericarditis omfatter brugen af ​​colchicin - et antiinflammatorisk lægemiddel, der forhindrer pericarditis i at gentage sig - og kortikosteroider.

Perikarditis forekommer hos 15 til 30 % af SLE-patienter, en kronisk autoimmun sygdom, der får kroppens immunsystem til at angribe sit eget væv.

Det er kendt, at i den generelle befolkning oplever en femtedel af patienter med perikarditis et eller flere recidiv. Selvom pericarditis er den mest almindelige hjertekomplikation af lupus, var vi overraskende nok ikke i stand til at finde information om tilbagefald af pericarditis i denne patientpopulation. “

Dr. Luigi Adamo, MD, PhD, direktør for hjerteimmunologi ved Johns Hopkins University og co-senior forfatter af denne undersøgelse

Forskere satte sig for at løse dette vidensgab og undersøge de risikofaktorer, der bidrager til gentagelse.

Til den nye analyse brugte forskerne data indsamlet i Hopkins Lupus Cohort, en stor igangværende undersøgelsesgruppe, der omfatter oplysninger om 2.931 patienter diagnosticeret med SLE mellem 1988 og 2023, og forskerne fokuserede på data fra 590 patienter, der også var diagnosticeret med perikarditis. Pericarditis i datasættet blev identificeret ved hjælp af Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment-SLEIS Activity Index (SELENA-SLEDAI), et standardværktøj til vurdering af SLE klinisk aktivitet.

Undersøgelsesresultaterne viste, at 20% af patienter med lupus, der oplevede perikarditis, havde et tilbagefald. Tilbagevendende pericarditis var mest almindelig hos patienter i det første år af emericarditis debut, med tilbagefald aftagende i de efterfølgende år. Yngre patienter og patienter med ukontrolleret sygdom havde en højere risiko for tilbagefald. Det viste sig, at oral prednisonbehandling, et værktøj, der almindeligvis anvendes til behandling af pericarditis hos patienter med autoimmune sygdomme, var forbundet med en højere sandsynlighed for tilbagefald af pericarditis hos patienter med SLE.

"Den kardiologiske litteratur har vist, at brugen af kortikosteroider øger risikoen for tilbagevendende pericarditis i den almindelige befolkning. Ikke desto mindre er steroider meget almindeligt brugt af reumatologer til behandling af lupus pericarditis. Derfor understreger resultaterne af denne undersøgelse vigtigheden af at minimere oral corticoster brug hos patienter med lupus," sagde Andrea, MD, en alternativ terapi. der er specialiseret i pleje af patienter med lupus og co-senior forfatter af undersøgelsen.

Andre Johns Hopkins-forskere, der har bidraget til undersøgelsen, omfatter Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman og Michelle Petri.

Denne undersøgelse blev delvist støttet af NHLBI-bevillinger 5K08HLO145108-03 og 1R01HL160716-01 og NHLBI-bevillinger T32-HL007227. Hopkins Lupus-kohorten understøttes af R01DK134625.

Kilder: