Η χρήση κορτικοστεροειδών σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής της περικαρδίτιδας του λύκου

Η χρήση κορτικοστεροειδών σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής της περικαρδίτιδας του λύκου

Μια νέα μελέτη με περισσότερους από 2.900 ασθενείς παρέχει στοιχεία ότι είναι πιθανώς καλύτερο να χρησιμοποιούνται όσο το δυνατόν λιγότερο κορτικοστεροειδή όταν θεραπεύονται άτομα με περικαρδίτιδα λύκου, μια κοινή καρδιακή επιπλοκή της αυτοάνοσης νόσου συστηματικού ερυθηματώδη λύκου (ΣΕΛ).

Αυτή η μελέτη, που χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας (NIH) Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος (NHLBI) και με επικεφαλής τους καρδιολόγους και ρευματολόγους της Johns Hopkins Medicine που ηγήθηκαν της μελέτης, λένε ότι η ανάλυση των δεδομένων τους επιβεβαιώνει ότι η χρήση στεροειδών είναι παράγοντας κινδύνου για τη μείωση της καρδιακής φλεγμονής και άλλων επώδυνων συμπτωμάτων που προκαλούν τον παράγοντα κινδύνου για την ανάκτηση των ασθενών. με παράγοντα κινδύνου για ασθενείς με παράγοντα κινδύνου για ασθενείς με δυνητικό ασθενή που αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τις εισροές του Χάκου, παράγοντας κινδύνου. Μεμβράνη που καλύπτει και προστατεύει την καρδιά.

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης προστέθηκαν στις 25 ΦεβρουαρίουJama Network Open

Σύμφωνα με την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία, η περικαρδίτιδα ορίζεται ως η φλεγμονή του περικαρδίου, μια δομή που μοιάζει με σάκο με δύο λεπτά στρώματα ιστού που περιβάλλουν την καρδιά για να τη συγκρατούν στη θέση της και να την προστατεύουν. Η περικαρδίτιδα τυπικά εμφανίζεται ως πόνος στο στήθος που μπορεί να βελτιωθεί ξαπλώνοντας σε επίπεδη θέση και γέρνοντας προς τα εμπρός. Αυτός ο πόνος μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από μερικές ημέρες έως αρκετούς μήνες. Οι θεραπευτικές επιλογές για την περικαρδίτιδα περιλαμβάνουν τη χρήση κολχικίνης - ενός αντιφλεγμονώδους φαρμάκου που αποτρέπει την επανεμφάνιση της περικαρδίτιδας - και κορτικοστεροειδών.

Η περικαρδίτιδα εμφανίζεται στο 15 έως 30% των ασθενών με ΣΕΛ, μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού να επιτίθεται στους δικούς του ιστούς.

Είναι γνωστό ότι στο γενικό πληθυσμό το ένα πέμπτο των ασθενών με περικαρδίτιδα εμφανίζει μία ή περισσότερες υποτροπές. Παραδόξως, αν και η περικαρδίτιδα είναι η πιο κοινή καρδιακή επιπλοκή του λύκου, δεν μπορέσαμε να βρούμε πληροφορίες σχετικά με την υποτροπή της περικαρδίτιδας σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών. "

Dr. Luigi Adamo, MD, PhD, διευθυντής καρδιακής ανοσολογίας στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins και συν-ανώτερος συγγραφέας αυτής της μελέτης

Οι ερευνητές αποφάσισαν να αντιμετωπίσουν αυτό το κενό γνώσης και να εξετάσουν τους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην υποτροπή.

Για τη νέα ανάλυση, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα που συλλέχθηκαν στο Hopkins Lupus Cohort, μια μεγάλη συνεχιζόμενη ομάδα μελέτης που περιλαμβάνει πληροφορίες για 2.931 ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με ΣΕΛ μεταξύ 1988 και 2023, και οι ερευνητές εστίασαν σε δεδομένα από 590 ασθενείς που είχαν επίσης διαγνωστεί με περικαρδίτιδα. Η περικαρδίτιδα στο σύνολο δεδομένων αναγνωρίστηκε χρησιμοποιώντας την Εθνική Αξιολόγηση της Ασφάλειας Οιστρογόνων στον Ερυθηματώδη Λύκο-Δείκτη Δραστηριότητας SLEIS (SELENA-SLEDAI), ένα τυπικό εργαλείο για την αξιολόγηση της κλινικής δραστηριότητας του ΣΕΛ.

Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι το 20% των ασθενών με λύκο που παρουσίασαν περικαρδίτιδα είχαν υποτροπή. Η υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα ήταν πιο συχνή σε ασθενείς κατά το πρώτο έτος έναρξης της εμπειροειδίτιδας, με την υποτροπή να μειώνεται τα επόμενα χρόνια. Οι νεότεροι ασθενείς και οι ασθενείς με μη ελεγχόμενη νόσο είχαν υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής. Διαπιστώθηκε ότι η από του στόματος θεραπεία με πρεδνιζόνη, ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της περικαρδίτιδας σε ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα, συσχετίστηκε με υψηλότερη πιθανότητα υποτροπής της περικαρδίτιδας σε ασθενείς με ΣΕΛ.

"Η καρδιολογική βιβλιογραφία έχει δείξει ότι η χρήση κορτικοστεροειδών αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπιάζουσας περικαρδίτιδας στον γενικό πληθυσμό. Ωστόσο, τα στεροειδή χρησιμοποιούνται πολύ συχνά από τους ρευματολόγους για τη θεραπεία της περικαρδίτιδας του λύκου. Επομένως, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης υπογραμμίζουν τη σημασία της ελαχιστοποίησης της χρήσης κορτικοστεροειδών από το στόμα σε ασθενείς με λύκο", είπε ο Andreaheat. ειδικεύεται στη φροντίδα ασθενών με λύκο και συν-ανώτερος συγγραφέας της μελέτης.

Άλλοι ερευνητές του Johns Hopkins που συνέβαλαν στη μελέτη είναι οι Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman και Michelle Petri.

Αυτή η μελέτη υποστηρίχθηκε εν μέρει από τις επιχορηγήσεις NHLBI 5K08HLO145108-03 και 1R01HL160716-01 και την επιχορήγηση NHLBI T32-HL007227. Η κοόρτη Hopkins Lupus υποστηρίζεται από το R01DK134625.

Πηγές: