El uso de corticosteroides se asocia con un mayor riesgo de recurrencia de la pericarditis lúpica

El uso de corticosteroides se asocia con un mayor riesgo de recurrencia de la pericarditis lúpica

Un nuevo estudio de más de 2900 pacientes proporciona evidencia de que probablemente sea mejor usar la menor cantidad posible de corticosteroides cuando se trata a personas con pericarditis lúpica, una complicación cardíaca común de la enfermedad autoinmune lupus eritematoso sistémico (LES).

Este estudio, financiado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y dirigido por los cardiólogos y reumatólogos de Johns Hopkins Medicine que dirigieron el estudio, dice que su análisis de datos confirma que el uso de esteroides es un factor de riesgo para una reducción de la inflamación del corazón y otros síntomas dolorosos que causan que la afluencia sagrada de maleficios se recupere para el factor de riesgo para el factor de riesgo para el factor de riesgo para los pacientes con un factor de riesgo para los pacientes con un factor de riesgo para los pacientes con un paciente potencial quién es un factor de riesgo para las entradas de Hakos, un factor de riesgo. Membrana que recubre y protege el corazón.

Los resultados de este estudio se agregaron el 25 de febrero.Red Jama abierta

Según la Asociación Estadounidense del Corazón, la pericarditis se define como la inflamación del pericardio, una estructura en forma de saco con dos finas capas de tejido que rodean el corazón para mantenerlo en su lugar y protegerlo. La pericarditis generalmente se presenta como un dolor en el pecho que puede mejorar al acostarse e inclinarse hacia adelante. Este dolor puede durar desde unos pocos días hasta varios meses. Las opciones de tratamiento para la pericarditis incluyen el uso de colchicina, un fármaco antiinflamatorio que previene la recurrencia de la pericarditis, y corticosteroides.

La pericarditis ocurre en entre el 15 y el 30% de los pacientes con LES, una enfermedad autoinmune crónica que hace que el sistema inmunológico del cuerpo ataque sus propios tejidos.

Se sabe que en la población general una quinta parte de los pacientes con pericarditis experimentan una o más recurrencias. Sorprendentemente, aunque la pericarditis es la complicación cardíaca más común del lupus, no pudimos encontrar información sobre la recurrencia de la pericarditis en esta población de pacientes. “

Dr. Luigi Adamo, MD, PhD, director de inmunología cardíaca de la Universidad Johns Hopkins y coautor principal de este estudio

Los investigadores se propusieron abordar esta brecha de conocimiento y examinar los factores de riesgo que contribuyen a la recurrencia.

Para el nuevo análisis, los investigadores utilizaron datos recopilados en la Hopkins Lupus Cohort, un gran grupo de estudio en curso que incluye información sobre 2,931 pacientes diagnosticados con LES entre 1988 y 2023, y los investigadores se centraron en datos de 590 pacientes también diagnosticados con pericarditis. La pericarditis en el conjunto de datos se identificó utilizando el Índice de Actividad SLEIS de Evaluación Nacional de Seguridad de los Estrógenos en el Lupus Eritematoso (SELENA-SLEDAI), una herramienta estándar para evaluar la actividad clínica del LES.

Los resultados del estudio mostraron que el 20% de los pacientes con lupus que experimentaron pericarditis tuvieron una recurrencia. La pericarditis recurrente fue más común en pacientes en el primer año de aparición de la emericarditis, y la recurrencia disminuyó en los años siguientes. Los pacientes más jóvenes y los pacientes con enfermedad no controlada tenían un mayor riesgo de recurrencia. Se descubrió que la terapia con prednisona oral, una herramienta comúnmente utilizada para tratar la pericarditis en pacientes con enfermedades autoinmunes, se asoció con una mayor probabilidad de recurrencia de la pericarditis en pacientes con LES.

"La literatura sobre cardiología ha demostrado que el uso de corticosteroides aumenta el riesgo de pericarditis recurrente en la población general. Sin embargo, los reumatólogos utilizan con mucha frecuencia los esteroides para tratar la pericarditis lúpica. Por lo tanto, los resultados de este estudio subrayan la importancia de minimizar el uso de corticosteroides orales en pacientes con lupus y sugieren estrategias alternativas", dijo Andrea Fava, MD, reumatóloga especializada en el cuidado de pacientes con lupus y coautora principal del estudio.

Otros investigadores de Johns Hopkins que contribuyeron al estudio incluyen a Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman y Michelle Petri.

Este estudio fue financiado en parte por las subvenciones del NHLBI 5K08HLO145108-03 y 1R01HL160716-01 y la subvención del NHLBI T32-HL007227. La cohorte Hopkins Lupus cuenta con el respaldo de R01DK134625.

Fuentes: