Kortikosteroidien käyttöön liittyy suurempi riski lupus perikardiitin uusiutumiselle

Kortikosteroidien käyttöön liittyy suurempi riski lupus perikardiitin uusiutumiselle

Uusi, yli 2 900 potilaalla tehty tutkimus osoittaa, että on luultavasti parasta käyttää mahdollisimman vähän kortikosteroidilääkettä hoidettaessa ihmisiä, joilla on lupus perikardiitti, joka on autoimmuunisairauden systeemisen lupus erythematousuksen (SLE) yleinen sydänkomplikaatio.

Tämä National Institutes of Healthin (NIH) National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) rahoittama ja tutkimusta johtaneiden Johns Hopkins Medicinen kardiologien ja reumatologien johtama tutkimus sanoo, että heidän tietojensa analyysinsä vahvistaa, että steroidien käyttö on riskitekijä potilaiden sydäntulehduksen ja muiden tuskallisten oireiden vähentämiselle, jotka aiheuttavat pyhän tulon riskitekijälle riskitekijälle riskitekijälle toipumiseen. potilaat, joilla on riskitekijä potilaille, joilla on potentiaalinen potilas, joka on riskitekijä Hakos-virtaukselle, riskitekijä. Kalvo, joka peittää ja suojaa sydäntä.

Tämän tutkimuksen tulokset lisättiin 25. helmikuutaJama Network auki

American Heart Associationin mukaan perikardiitti määritellään sydänpussin tulehdukseksi, pussimäiseksi rakenteeksi, jossa on kaksi ohutta kudoskerrosta, jotka ympäröivät sydäntä pitämään sen paikallaan ja suojaamaan sitä. Perikardiitti esiintyy tyypillisesti rintakipuna, jota voidaan parantaa makaamalla tasaisesti ja nojaamalla eteenpäin. Tämä kipu voi kestää muutamasta päivästä useisiin kuukausiin. Perikardiitin hoitovaihtoehtoja ovat kolkisiinin - tulehduskipulääke, joka estää perikardiitin uusiutumisen - ja kortikosteroidien käyttö.

Perikardiittia esiintyy 15–30 prosentilla SLE-potilaista, krooninen autoimmuunisairaus, joka saa elimistön immuunijärjestelmän hyökkäämään omia kudoksiaan vastaan.

Yleisväestössä tiedetään, että viidesosa perikardiitista kärsivistä potilaista kokee yhden tai useamman uusiutumisen. Yllättäen, vaikka perikardiitti on lupuksen yleisin sydänkomplikaatio, emme löytäneet tietoa perikardiitin uusiutumisesta tässä potilasryhmässä. "

Dr. Luigi Adamo, MD, PhD, sydänimmunologian johtaja Johns Hopkins -yliopistossa ja toinen tämän tutkimuksen vanhempi kirjoittaja

Tutkijat pyrkivät korjaamaan tätä tiedon puutetta ja tutkimaan riskitekijöitä, jotka edistävät uusiutumista.

Uudessa analyysissä tutkijat käyttivät Hopkins Lupus Cohortissa kerättyjä tietoja, laajaa jatkuvaa tutkimusryhmää, joka sisältää tietoja 2 931 potilaasta, joilla oli diagnosoitu SLE vuosina 1988–2023, ja tutkijat keskittyivät tietoihin 590 potilaasta, joilla oli myös diagnosoitu perikardiitti. Aineistossa oleva perikardiitti tunnistettiin käyttämällä estrogeenien turvallisuutta lupus erythematosusissa National Assessment-SLEIS-aktiivisuusindeksiä (SELENA-SLEDAI), joka on vakiotyökalu kliinisen SLE-aktiivisuuden arvioimiseksi.

Tutkimustulokset osoittivat, että 20 prosentilla lupuspotilaista, joilla oli perikardiitti, oli uusiutuminen. Toistuva perikardiitti oli yleisin potilailla ensimmäisenä vuotena emerikardiitin puhkeamisesta, ja uusiutuminen väheni seuraavina vuosina. Nuoremmilla potilailla ja potilailla, joilla oli hallitsematon sairaus, oli suurempi uusiutumisen riski. Todettiin, että suun kautta otettava prednisonihoito, jota käytetään yleisesti perikardiitin hoitoon autoimmuunisairauksia sairastavilla potilailla, liittyi suurempaan sydänpussitulehduksen uusiutumisen todennäköisyyteen SLE-potilailla.

"Kardiologian kirjallisuus on osoittanut, että kortikosteroidien käyttö lisää toistuvan perikardiitin riskiä väestössä. Siitä huolimatta reumatologit käyttävät hyvin yleisesti steroideja lupus perikardiitin hoitoon. Siksi tämän tutkimuksen tulokset korostavat, että on tärkeää minimoida suun kortikosterien käyttö lupuspotilailla ja ehdottaa vaihtoehtoisia strategioita", Favaheuma-asiantuntija MD:n mukaan. lupuspotilaista ja tutkimuksen toinen vanhempi kirjoittaja.

Muita tutkimukseen osallistuneita Johns Hopkinsin tutkijoita ovat Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman ja Michelle Petri.

Tätä tutkimusta tuettiin osittain NHLBI:n apurahoilla 5K08HLO145108-03 ja 1R01HL160716-01 sekä NHLBI:n apurahoilla T32-HL007227. Hopkins Lupus -kohorttia tukee R01DK134625.

Lähteet: