L'utilisation de corticostéroïdes associée à un risque plus élevé de récidive de péricardite lupique

L'utilisation de corticostéroïdes associée à un risque plus élevé de récidive de péricardite lupique

Une nouvelle étude portant sur plus de 2 900 patients prouve qu'il est probablement préférable d'utiliser le moins de corticostéroïdes possible lors du traitement des personnes atteintes de péricardite lupique, une complication cardiaque courante du lupus érythémateux systémique (LED), une maladie auto-immune.

Cette étude, financée par le National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) des National Institutes of Health (NIH) et dirigée par les cardiologues et rhumatologues de Johns Hopkins Medicine qui ont dirigé l'étude, affirme que leur analyse des données confirme que l'utilisation de stéroïdes est un facteur de risque pour une réduction de l'inflammation cardiaque et d'autres symptômes douloureux qui provoquent la guérison du saint afflux d'hexagones pour le facteur de risque pour le facteur de risque pour les patients avec un facteur de risque pour les patients avec un facteur de risque pour les patients avec un facteur de risque pour les patients avec un facteur de risque pour les patients avec un facteur de risque pour les patients avec un facteur de risque pour les patients avec un facteur de risque pour les patients avec un facteur de risque pour les patients avec un facteur de risque patient potentiel qui est un facteur de risque pour les afflux des Hakos, un facteur de risque. Membrane qui recouvre et protège le cœur.

Les résultats de cette étude ont été ajoutés le 25 févrierRéseau Jama ouvert

Selon l'American Heart Association, la péricardite est définie comme une inflammation du péricarde, une structure en forme de sac avec deux fines couches de tissu qui entourent le cœur pour le maintenir en place et le protéger. La péricardite se présente généralement comme une douleur thoracique qui peut être améliorée en s'allongeant à plat et en se penchant en avant. Cette douleur peut durer de quelques jours à plusieurs mois. Les options de traitement de la péricardite comprennent l'utilisation de colchicine, un médicament anti-inflammatoire qui empêche la récidive de la péricardite, et de corticostéroïdes.

La péricardite survient chez 15 à 30 % des patients atteints de LED, une maladie auto-immune chronique qui amène le système immunitaire de l'organisme à attaquer ses propres tissus.

On sait que dans la population générale, un cinquième des patients atteints de péricardite présentent une ou plusieurs récidives. Étonnamment, bien que la péricardite soit la complication cardiaque la plus courante du lupus, nous n'avons pas pu trouver d'informations sur la récidive de la péricardite dans cette population de patients. "

Dr Luigi Adamo, MD, PhD, directeur de l'immunologie cardiaque à l'Université Johns Hopkins et co-auteur principal de cette étude

Les chercheurs ont entrepris de combler ce manque de connaissances et d'examiner les facteurs de risque qui contribuent à la récidive.

Pour la nouvelle analyse, les chercheurs ont utilisé les données collectées dans la cohorte Hopkins Lupus, un vaste groupe d'étude en cours qui comprend des informations sur 2 931 patients diagnostiqués avec un LED entre 1988 et 2023, et les chercheurs se sont concentrés sur les données de 590 patients également diagnostiqués avec une péricardite. La péricardite dans l’ensemble de données a été identifiée à l’aide de l’indice d’activité SLEIS (Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment-SLEIS) (SELENA-SLEDAI), un outil standard pour évaluer l’activité clinique du LED.

Les résultats de l’étude ont montré que 20 % des patients atteints de lupus ayant présenté une péricardite ont présenté une récidive. La péricardite récurrente était plus fréquente chez les patients au cours de la première année d'apparition de l'éméricardite, la récidive diminuant au cours des années suivantes. Les patients plus jeunes et ceux dont la maladie n’était pas contrôlée présentaient un risque plus élevé de récidive. Il a été constaté que le traitement oral à la prednisone, un outil couramment utilisé pour traiter la péricardite chez les patients atteints de maladies auto-immunes, était associé à un risque plus élevé de récidive de la péricardite chez les patients atteints de LED.

"La littérature en cardiologie a montré que l'utilisation de corticostéroïdes augmente le risque de péricardite récurrente dans la population générale. Néanmoins, les stéroïdes sont très couramment utilisés par les rhumatologues pour traiter la péricardite lupique. Par conséquent, les résultats de cette étude soulignent l'importance de minimiser l'utilisation de corticostéroïdes oraux chez les patients atteints de lupus et suggèrent des stratégies alternatives", a déclaré Andrea Fava, MD, rhumatologue spécialisée dans la prise en charge des patients atteints de lupus et co-auteur principal de l’étude.

Parmi les autres chercheurs de Johns Hopkins qui ont contribué à l'étude figurent Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman et Michelle Petri.

Cette étude a été financée en partie par les subventions NHLBI 5K08HLO145108-03 et 1R01HL160716-01 et par la subvention NHLBI T32-HL007227. La cohorte Hopkins Lupus est prise en charge par R01DK134625.

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