Primjena kortikosteroida povezana je s većim rizikom od recidiva lupus perikarditisa

Primjena kortikosteroida povezana je s većim rizikom od recidiva lupus perikarditisa

Nova studija na više od 2900 pacijenata pruža dokaze da je vjerojatno najbolje koristiti što je moguće manje kortikosteroida kada se liječe ljudi s lupusnim perikarditisom, uobičajenom srčanom komplikacijom autoimune bolesti sistemski eritematozni lupus (SLE).

Ova studija, koju je financirao Nacionalni institut za zdravlje (NIH), Nacionalni institut za srce, pluća i krv (NHLBI) i koju su vodili kardiolozi i reumatolozi Johns Hopkins Medicine koji su vodili studiju, kaže da njihova analiza podataka potvrđuje da je upotreba steroida čimbenik rizika za smanjenje upale srca i drugih bolnih simptoma koji uzrokuju oporavljanje svetog priljeva heksa za faktor rizika za faktor rizika za faktor rizika za pacijente s rizikom. faktor za pacijente s faktorom rizika za pacijente s potencijalnim pacijentom koji je faktor rizika za priljeve Hakosa, faktor rizika. Membrana koja prekriva i štiti srce.

Rezultati ove studije dodani su 25. veljačeJama Network Open

Prema American Heart Association, perikarditis se definira kao upala perikarda, strukture nalik vrećici s dva tanka sloja tkiva koji okružuju srce kako bi ga držali na mjestu i zaštitili ga. Perikarditis se obično manifestira kao bol u prsima koja se može ublažiti ležanjem ravno i naginjanjem prema naprijed. Ova bol može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Mogućnosti liječenja perikarditisa uključuju korištenje kolhicina — protuupalnog lijeka koji sprječava ponovnu pojavu perikarditisa — i kortikosteroida.

Perikarditis se javlja u 15 do 30% pacijenata sa SLE, kroničnom autoimunom bolešću koja uzrokuje da imunološki sustav tijela napada vlastita tkiva.

Poznato je da u općoj populaciji petina bolesnika s perikarditisom ima jedan ili više recidiva. Iznenađujuće, iako je perikarditis najčešća srčana komplikacija lupusa, nismo uspjeli pronaći podatke o recidivu perikarditisa u ovoj populaciji pacijenata. “

Dr. Luigi Adamo, MD, PhD, direktor srčane imunologije na Sveučilištu Johns Hopkins i ko-autor ove studije

Istraživači su se odlučili pozabaviti ovim nedostatkom znanja i ispitati čimbenike rizika koji pridonose ponovnom pojavljivanju.

Za novu analizu, istraživači su koristili podatke prikupljene u Hopkins Lupus Cohort, velikoj studijskoj skupini koja je u tijeku i uključuje podatke o 2931 pacijentu s dijagnozom SLE između 1988. i 2023., a istraživači su se usredotočili na podatke od 590 pacijenata kojima je također dijagnosticiran perikarditis. Perikarditis u skupu podataka identificiran je korištenjem Nacionalne procjene sigurnosti estrogena u Lupus Erythematosus-SLEIS Activity Index (SELENA-SLEDAI), standardnog alata za procjenu kliničke aktivnosti SLE-a.

Rezultati studije su pokazali da je 20% pacijenata s lupusom koji su doživjeli perikarditis imalo recidiv. Rekurentni perikarditis bio je najčešći u bolesnika u prvoj godini od pojave emerikarditisa, a recidivi su se smanjivali u sljedećim godinama. Mlađi bolesnici i bolesnici s nekontroliranom bolešću imali su veći rizik od recidiva. Utvrđeno je da je oralna terapija prednizonom, alatom koji se obično koristi za liječenje perikarditisa u bolesnika s autoimunim bolestima, povezana s većom vjerojatnošću recidiva perikarditisa u bolesnika sa SLE.

"Kardiološka literatura pokazala je da uporaba kortikosteroida povećava rizik od ponovnog perikarditisa u općoj populaciji. Ipak, reumatolozi vrlo često koriste steroide za liječenje lupusnog perikarditisa. Stoga rezultati ove studije naglašavaju važnost minimiziranja upotrebe oralnih kortikostera u bolesnika s lupusom i predlažu alternativne strategije", rekla je Andrea Fava, dr. med., reumatologinja koja specijalizirao se za skrb o pacijentima s lupusom i suautor studije.

Ostali istraživači Johns Hopkinsa koji su pridonijeli studiji su Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman i Michelle Petri.

Ova studija je djelomično podržana NHLBI grantovima 5K08HLO145108-03 i 1R01HL160716-01 i NHLBI grantom T32-HL007227. Kohorta Hopkins Lupus podržana je R01DK134625.

Izvori: