L'uso di corticosteroidi è associato a un rischio più elevato di recidiva di lupus pericardite

L'uso di corticosteroidi è associato a un rischio più elevato di recidiva di lupus pericardite

Un nuovo studio su oltre 2.900 pazienti fornisce la prova che probabilmente è meglio usare la minor quantità possibile di farmaci corticosteroidi quando si trattano persone con lupus pericardite, una complicanza cardiaca comune della malattia autoimmune lupus eritematoso sistemico (LES).

Questo studio, finanziato dal National Institutes of Health (NIH) National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) e condotto dai cardiologi e reumatologi della Johns Hopkins Medicine che hanno condotto lo studio, afferma che la loro analisi dei dati conferma che l'uso di steroidi è un fattore di rischio per la riduzione dell'infiammazione cardiaca e di altri sintomi dolorosi che causano il recupero del sacro afflusso di maledizioni per il fattore di rischio per il fattore di rischio per il fattore di rischio per i pazienti con un fattore di rischio per i pazienti con un fattore di rischio per i pazienti con un fattore di rischio un potenziale paziente che è un fattore di rischio per gli afflussi degli Hakos, un fattore di rischio. Membrana che ricopre e protegge il cuore.

I risultati di questo studio sono stati aggiunti il ​​25 febbraioRete Jama aperta

Secondo l'American Heart Association, la pericardite è definita come un'infiammazione del pericardio, una struttura simile a una sacca con due sottili strati di tessuto che circondano il cuore per tenerlo in posizione e proteggerlo. La pericardite si presenta tipicamente come dolore toracico che può essere migliorato sdraiandosi e sporgendosi in avanti. Questo dolore può durare da pochi giorni a diversi mesi. Le opzioni terapeutiche per la pericardite comprendono l’uso della colchicina, un farmaco antinfiammatorio che previene le recidive della pericardite, e dei corticosteroidi.

La pericardite si verifica nel 15-30% dei pazienti affetti da LES, una malattia autoimmune cronica che induce il sistema immunitario del corpo ad attaccare i propri tessuti.

È noto che nella popolazione generale un quinto dei pazienti affetti da pericardite presenta una o più recidive. Sorprendentemente, sebbene la pericardite sia la complicanza cardiaca più comune del lupus, non siamo stati in grado di trovare informazioni sulla recidiva della pericardite in questa popolazione di pazienti. “

Dott. Luigi Adamo, MD, PhD, direttore di immunologia cardiaca presso la Johns Hopkins University e co-autore senior di questo studio

I ricercatori hanno deciso di colmare questa lacuna di conoscenze ed esaminare i fattori di rischio che contribuiscono alla recidiva.

Per la nuova analisi, i ricercatori hanno utilizzato i dati raccolti nella Hopkins Lupus Cohort, un ampio gruppo di studio in corso che include informazioni su 2.931 pazienti con diagnosi di LES tra il 1988 e il 2023, e i ricercatori si sono concentrati sui dati di 590 pazienti con diagnosi anche di pericardite. La pericardite nel set di dati è stata identificata utilizzando il Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment-SLEIS Activity Index (SELENA-SLEDAI), uno strumento standard per la valutazione dell’attività clinica del LES.

I risultati dello studio hanno mostrato che il 20% dei pazienti con lupus che hanno manifestato pericardite ha avuto una recidiva. La pericardite ricorrente era più comune nei pazienti nel primo anno di insorgenza dell'emericardite, con una diminuzione delle recidive negli anni successivi. I pazienti più giovani e i pazienti con malattia non controllata avevano un rischio maggiore di recidiva. È stato riscontrato che la terapia orale con prednisone, uno strumento comunemente usato per trattare la pericardite in pazienti con malattie autoimmuni, era associata a una maggiore probabilità di recidiva di pericardite nei pazienti con LES.

"La letteratura cardiologica ha dimostrato che l'uso di corticosteroidi aumenta il rischio di pericardite ricorrente nella popolazione generale. Tuttavia, gli steroidi sono molto comunemente usati dai reumatologi per trattare la pericardite lupica. Pertanto, i risultati di questo studio sottolineano l'importanza di ridurre al minimo l'uso di corticosteroidi orali nei pazienti con lupus e suggeriscono strategie alternative", ha affermato Andrea Fava, MD, reumatologo specializzato nella cura di pazienti con lupus e co-autore senior. dello studio.

Altri ricercatori della Johns Hopkins che hanno contribuito allo studio includono Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman e Michelle Petri.

Questo studio è stato sostenuto in parte dalle sovvenzioni NHLBI 5K08HLO145108-03 e 1R01HL160716-01 e dalla sovvenzione NHLBI T32-HL007227. La coorte Hopkins Lupus è supportata da R01DK134625.

Fonti: