Gebruik van corticosteroïden gaat gepaard met een hoger risico op herhaling van lupus pericarditis

Gebruik van corticosteroïden gaat gepaard met een hoger risico op herhaling van lupus pericarditis

Een nieuwe studie onder meer dan 2.900 patiënten levert bewijs dat het waarschijnlijk het beste is om zo min mogelijk corticosteroïden te gebruiken bij de behandeling van mensen met lupus pericarditis, een veel voorkomende hartcomplicatie van de auto-immuunziekte systemische lupus erythematousus (SLE).

Deze studie, gefinancierd door het National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) van de National Institutes of Health (NIH) en geleid door cardiologen en reumatologen van Johns Hopkins Medicine die de studie leidden, zeggen dat hun analyse van gegevens bevestigt dat het gebruik van steroïden een risicofactor is voor een vermindering van hartontsteking en andere pijnlijke symptomen die ervoor zorgen dat de heilige toestroom van hexes herstelt voor patiënten met een risicofactor voor patiënten met een risicofactor voor patiënten met een potentiële patiënt wie is een risicofactor voor de instroom van de Hakos, een risicofactor. Membraan dat het hart bedekt en beschermt.

De resultaten van dit onderzoek zijn op 25 februari toegevoegdJama-netwerk geopend

Volgens de American Heart Association wordt pericarditis gedefinieerd als een ontsteking van het hartzakje, een zakachtige structuur met twee dunne weefsellagen die het hart omringen om het op zijn plaats te houden en te beschermen. Pericarditis manifesteert zich doorgaans als pijn op de borst die kan worden verbeterd door plat te liggen en naar voren te leunen. Deze pijn kan enkele dagen tot enkele maanden aanhouden. Behandelingsopties voor pericarditis omvatten het gebruik van colchicine – een ontstekingsremmend medicijn dat voorkomt dat pericarditis terugkeert – en corticosteroïden.

Pericarditis komt voor bij 15 tot 30% van de SLE-patiënten, een chronische auto-immuunziekte die ervoor zorgt dat het immuunsysteem van het lichaam zijn eigen weefsels aanvalt.

Het is bekend dat in de algemene bevolking een vijfde van de patiënten met pericarditis één of meer recidieven ervaart. Hoewel pericarditis de meest voorkomende cardiale complicatie van lupus is, konden we verrassend genoeg geen informatie vinden over het terugkeren van pericarditis in deze patiëntenpopulatie. “

Dr. Luigi Adamo, MD, PhD, directeur cardiale immunologie aan de Johns Hopkins University en co-senior auteur van deze studie

Onderzoekers willen deze kenniskloof aanpakken en de risicofactoren onderzoeken die bijdragen aan herhaling.

Voor de nieuwe analyse gebruikten onderzoekers gegevens verzameld in het Hopkins Lupus Cohort, een grote lopende studiegroep die informatie bevat over 2.931 patiënten met de diagnose SLE tussen 1988 en 2023, en de onderzoekers concentreerden zich op gegevens van 590 patiënten die ook de diagnose pericarditis hadden. Pericarditis in de dataset werd geïdentificeerd met behulp van de Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment-SLEIS Activity Index (SELENA-SLEDAI), een standaardinstrument voor het beoordelen van klinische SLE-activiteit.

Uit de onderzoeksresultaten bleek dat 20% van de patiënten met lupus die pericarditis ervoeren een recidief had. Recidiverende pericarditis kwam het meest voor bij patiënten in het eerste jaar na het begin van de emericarditis, waarbij het recidief in de daaropvolgende jaren afnam. Jongere patiënten en patiënten met een ongecontroleerde ziekte hadden een hoger risico op herhaling. Er werd vastgesteld dat orale prednisontherapie, een hulpmiddel dat vaak wordt gebruikt om pericarditis bij patiënten met auto-immuunziekten te behandelen, geassocieerd was met een grotere kans op herhaling van pericarditis bij patiënten met SLE.

“De cardiologische literatuur heeft aangetoond dat het gebruik van corticosteroïden het risico op recidiverende pericarditis in de algemene bevolking verhoogt. Niettemin worden steroïden zeer vaak gebruikt door reumatologen om lupus pericarditis te behandelen. Daarom onderstrepen de resultaten van dit onderzoek het belang van het minimaliseren van het gebruik van orale corticosteroïden bij patiënten met lupus en stellen ze alternatieve strategieën voor”, zegt Andrea Fava, MD, een reumatoloog die gespecialiseerd is in de zorg voor patiënten met lupus en lupus. co-senior auteur van het onderzoek.

Andere Johns Hopkins-onderzoekers die aan het onderzoek hebben bijgedragen, zijn onder meer Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman en Michelle Petri.

Deze studie werd gedeeltelijk ondersteund door NHLBI-subsidies 5K08HLO145108-03 en 1R01HL160716-01 en NHLBI-subsidie ​​T32-HL007227. Het Hopkins Lupus-cohort wordt ondersteund door R01DK134625.

Bronnen: