Kortikosteroidbruk assosiert med høyere risiko for tilbakefall av lupus perikarditt

Kortikosteroidbruk assosiert med høyere risiko for tilbakefall av lupus perikarditt

En ny studie av mer enn 2900 pasienter gir bevis på at det sannsynligvis er best å bruke så lite kortikosteroidmedisin som mulig når man behandler personer med lupus perikarditt, en vanlig hjertekomplikasjon av den autoimmune sykdommen systemisk lupus erythematousus (SLE).

Denne studien, finansiert av National Institutes of Health (NIH) National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) og ledet av Johns Hopkins Medicine kardiologer og revmatologer som ledet studien, sier deres analyse av data bekrefter at steroidbruk er en risikofaktor for reduksjon i hjertebetennelse og andre smertefulle symptomer som forårsaker risikoen for den hellige tilstrømningsfaktoren for å gjenta risikoen for den hellige tilstrømningsfaktoren pasienter med en risikofaktor for pasienter med en risikofaktor for pasienter med en potensiell pasient som er en risikofaktor for tilsig av Hakos, en risikofaktor. Membran som dekker og beskytter hjertet.

Resultatene av denne studien ble lagt til 25. februarJama Network åpen

Ifølge American Heart Association er perikarditt definert som betennelse i perikardiet, en sekklignende struktur med to tynne lag med vev som omgir hjertet for å holde det på plass og beskytte det. Perikarditt viser seg vanligvis som brystsmerter som kan forbedres ved å ligge flatt og ved å lene seg fremover. Denne smerten kan vare alt fra noen dager til flere måneder. Behandlingsalternativer for perikarditt inkluderer bruk av kolkisin - et antiinflammatorisk legemiddel som forhindrer perikarditt i å gjenta seg - og kortikosteroider.

Perikarditt forekommer hos 15 til 30 % av SLE-pasientene, en kronisk autoimmun sykdom som får kroppens immunsystem til å angripe sitt eget vev.

Det er kjent at i den generelle befolkningen opplever en femtedel av pasientene med perikarditt ett eller flere residiv. Overraskende nok, selv om perikarditt er den vanligste hjertekomplikasjonen ved lupus, klarte vi ikke å finne informasjon om tilbakefall av perikarditt i denne pasientpopulasjonen. "

Dr. Luigi Adamo, MD, PhD, direktør for hjerteimmunologi ved Johns Hopkins University og co-senior forfatter av denne studien

Forskere forsøkte å adressere dette kunnskapsgapet og undersøke risikofaktorene som bidrar til gjentakelse.

For den nye analysen brukte forskerne data samlet inn i Hopkins Lupus Cohort, en stor pågående studiegruppe som inkluderer informasjon om 2931 pasienter diagnostisert med SLE mellom 1988 og 2023, og forskerne fokuserte på data fra 590 pasienter som også ble diagnostisert med perikarditt. Perikarditt i datasettet ble identifisert ved hjelp av Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment-SLEIS Activity Index (SELENA-SLEDAI), et standardverktøy for å vurdere klinisk SLE-aktivitet.

Studieresultatene viste at 20 % av pasientene med lupus som opplevde perikarditt hadde et tilbakefall. Tilbakevendende perikarditt var mest vanlig hos pasienter i det første året av emerikarditt debut, med tilbakefall avtagende i de påfølgende årene. Yngre pasienter og pasienter med ukontrollert sykdom hadde høyere risiko for tilbakefall. Det ble funnet at oral prednisonbehandling, et verktøy som vanligvis brukes til å behandle perikarditt hos pasienter med autoimmune sykdommer, var assosiert med en høyere sannsynlighet for tilbakefall av perikarditt hos pasienter med SLE.

"Den kardiologiske litteraturen har vist at bruk av kortikosteroider øker risikoen for tilbakevendende perikarditt i den generelle befolkningen. Likevel er steroider svært ofte brukt av revmatologer for å behandle lupus perikarditt. Derfor understreker resultatene av denne studien viktigheten av å minimere oral corticoster-bruk hos pasienter med lupus," sa Andreastologist, MD, og foreslår en alternativ terapi. som spesialiserer seg på pleie av pasienter med lupus og co-senior forfatter av studien.

Andre Johns Hopkins-forskere som bidro til studien inkluderer Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman og Michelle Petri.

Denne studien ble delvis støttet av NHLBI-stipend 5K08HLO145108-03 og 1R01HL160716-01 og NHLBI-stipend T32-HL007227. Hopkins Lupus-kohorten støttes av R01DK134625.

Kilder: