Stosowanie kortykosteroidów wiąże się z większym ryzykiem nawrotu zapalenia osierdzia toczniowego

Stosowanie kortykosteroidów wiąże się z większym ryzykiem nawrotu zapalenia osierdzia toczniowego

Nowe badanie z udziałem ponad 2900 pacjentów dostarcza dowodów na to, że prawdopodobnie najlepiej będzie stosować jak najmniej kortykosteroidów podczas leczenia osób z toczniowym zapaleniem osierdzia, częstym powikłaniem kardiologicznym choroby autoimmunologicznej tocznia rumieniowatego układowego (SLE).

To badanie, finansowane przez Narodowy Instytut Zdrowia (NIH) Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi (NHLBI) i prowadzone przez kardiologów i reumatologów z Johns Hopkins Medicine, którzy prowadzili badanie, twierdzi, że ich analiza danych potwierdza, że stosowanie sterydów jest czynnikiem ryzyka zmniejszenia zapalenia serca i innych bolesnych objawów, które powodują powrót świętego napływu zaklęć do czynnika ryzyka dla czynnika ryzyka dla czynnika ryzyka dla pacjentów z czynnikiem ryzyka dla pacjentów z potencjalnym pacjentem, który jest czynnikiem ryzyka napływu Hakos, czynnikiem ryzyka. Błona osłaniająca i chroniąca serce.

Wyniki tego badania dodano 25 lutegoSieć Jama otwarta

Według American Heart Association zapalenie osierdzia definiuje się jako zapalenie osierdzia – struktury przypominającej worek z dwiema cienkimi warstwami tkanki otaczającymi serce, które utrzymują je na miejscu i chronią. Zapalenie osierdzia zwykle objawia się bólem w klatce piersiowej, który można złagodzić, leżąc płasko i pochylając się do przodu. Ból ten może trwać od kilku dni do kilku miesięcy. Możliwości leczenia zapalenia osierdzia obejmują stosowanie kolchicyny – leku przeciwzapalnego, który zapobiega nawrotom zapalenia osierdzia – i kortykosteroidów.

Zapalenie osierdzia występuje u 15 do 30% pacjentów z SLE i jest to przewlekła choroba autoimmunologiczna, w wyniku której układ odpornościowy organizmu atakuje własne tkanki.

Wiadomo, że w populacji ogólnej u jednej piątej pacjentów z zapaleniem osierdzia występuje jeden lub więcej nawrotów. Co zaskakujące, chociaż zapalenie osierdzia jest najczęstszym powikłaniem tocznia, nie udało nam się znaleźć informacji na temat nawrotów zapalenia osierdzia w tej populacji pacjentów. „

Dr Luigi Adamo, lekarz medycyny, dyrektor immunologii serca na Uniwersytecie Johnsa Hopkinsa i współautor tego badania

Naukowcy postanowili wypełnić tę lukę w wiedzy i zbadać czynniki ryzyka, które przyczyniają się do nawrotów choroby.

Do nowej analizy naukowcy wykorzystali dane zebrane w Hopkins Lupus Cohort – dużej, trwającej obecnie grupie badawczej, która obejmuje informacje na temat 2931 pacjentów, u których w latach 1988–2023 zdiagnozowano SLE, a badacze skupili się na danych od 590 pacjentów, u których również zdiagnozowano zapalenie osierdzia. Zapalenie osierdzia w zbiorze danych zidentyfikowano przy użyciu Krajowej oceny bezpieczeństwa estrogenów w toczniu rumieniowatym – wskaźnika aktywności SLEIS (SELENA-SLEDAI), standardowego narzędzia do oceny klinicznej aktywności SLE.

Wyniki badania wykazały, że u 20% pacjentów z toczniem, u których wystąpiło zapalenie osierdzia, doszło do nawrotu choroby. Nawracające zapalenie osierdzia występowało najczęściej u pacjentów w pierwszym roku od wystąpienia zapalenia ewerarda, a w kolejnych latach częstość nawrotów malała. Ryzyko nawrotu choroby było wyższe u młodszych pacjentów i pacjentów z niekontrolowaną chorobą. Stwierdzono, że doustna terapia prednizonem, powszechnie stosowana w leczeniu zapalenia osierdzia u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, wiązała się z większym prawdopodobieństwem nawrotu zapalenia osierdzia u pacjentów ze SLE.

„Literatura kardiologiczna wykazała, że stosowanie kortykosteroidów zwiększa ryzyko nawracającego zapalenia osierdzia w populacji ogólnej. Niemniej jednak reumatolodzy bardzo często stosują steroidy w leczeniu toczniowego zapalenia osierdzia. Dlatego wyniki tego badania podkreślają znaczenie minimalizacji stosowania doustnych kortykosterydów u pacjentów z toczniem i sugerują alternatywne strategie” – powiedziała dr Andrea Fava, reumatolog specjalizujący się w opiece nad pacjentami z toczniem i współstarszy autor badania.

Inni badacze Johns Hopkins, którzy wnieśli swój wkład w badanie, to Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman i Michelle Petri.

Badanie to zostało częściowo wsparte grantami NHLBI 5K08HLO145108-03 i 1R01HL160716-01 oraz grantem NHLBI T32-HL007227. Kohorta tocznia Hopkinsa jest obsługiwana przez R01DK134625.

Źródła: