Uso de corticosteroides associado a maior risco de recorrência de pericardite lúpica

Uso de corticosteroides associado a maior risco de recorrência de pericardite lúpica

Um novo estudo com mais de 2.900 pacientes fornece evidências de que provavelmente é melhor usar o mínimo possível de corticosteróides no tratamento de pessoas com pericardite lúpica, uma complicação cardíaca comum da doença autoimune lúpus eritematoso sistêmico (LES).

Este estudo, financiado pelo National Institutes of Health (NIH) National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) e liderado pelos cardiologistas e reumatologistas da Johns Hopkins Medicine que lideraram o estudo, afirma que sua análise dos dados confirma que o uso de esteróides é um fator de risco para uma redução na inflamação do coração e outros sintomas dolorosos que fazem com que o influxo sagrado de hexágonos se recupere para o fator de risco para o fator de risco para o fator de risco para pacientes com um fator de risco para pacientes com um fator de risco para pacientes com potencial paciente que é fator de risco para os influxos dos Hakos, um fator de risco. Membrana que cobre e protege o coração.

Os resultados deste estudo foram adicionados em 25 de fevereiroRede Jama aberta

De acordo com a American Heart Association, a pericardite é definida como inflamação do pericárdio, uma estrutura semelhante a um saco com duas finas camadas de tecido que circundam o coração para mantê-lo no lugar e protegê-lo. A pericardite geralmente se apresenta como dor no peito que pode ser melhorada ao deitar-se e inclinar-se para a frente. Essa dor pode durar de alguns dias a vários meses. As opções de tratamento para a pericardite incluem o uso de colchicina – um medicamento antiinflamatório que previne a recorrência da pericardite – e corticosteróides.

A pericardite ocorre em 15 a 30% dos pacientes com LES, uma doença autoimune crônica que faz com que o sistema imunológico do corpo ataque seus próprios tecidos.

Sabe-se que na população geral um quinto dos pacientes com pericardite apresenta uma ou mais recorrências. Surpreendentemente, embora a pericardite seja a complicação cardíaca mais comum do lúpus, não conseguimos encontrar informações sobre a recorrência da pericardite nesta população de pacientes. “

Luigi Adamo, MD, PhD, diretor de imunologia cardíaca da Universidade Johns Hopkins e co-autor sênior deste estudo

Os investigadores decidiram colmatar esta lacuna de conhecimento e examinar os factores de risco que contribuem para a recorrência.

Para a nova análise, os investigadores usaram dados recolhidos no Hopkins Lupus Cohort, um grande grupo de estudo em curso que inclui informações sobre 2.931 pacientes diagnosticados com LES entre 1988 e 2023, e os investigadores concentraram-se em dados de 590 pacientes também diagnosticados com pericardite. A pericardite no conjunto de dados foi identificada usando o Índice de Atividade de Avaliação Nacional do SLEIS de Segurança de Estrogênios no Lúpus Eritematoso (SELENA-SLEDAI), uma ferramenta padrão para avaliar a atividade clínica do LES.

Os resultados do estudo mostraram que 20% dos pacientes com lúpus que apresentaram pericardite tiveram recorrência. A pericardite recorrente foi mais comum em pacientes no primeiro ano de início da emericcardite, com recorrência diminuindo nos anos subsequentes. Pacientes mais jovens e pacientes com doença não controlada apresentaram maior risco de recorrência. Verificou-se que a terapia oral com prednisona, uma ferramenta comumente utilizada para tratar a pericardite em pacientes com doenças autoimunes, foi associada a uma maior probabilidade de recorrência da pericardite em pacientes com LES.

"A literatura cardiológica mostrou que o uso de corticosteróides aumenta o risco de pericardite recorrente na população em geral. No entanto, os esteróides são muito comumente usados ​​por reumatologistas para tratar a pericardite lúpica. Portanto, os resultados deste estudo ressaltam a importância de minimizar o uso de corticosteróides orais em pacientes com lúpus e sugerem estratégias alternativas", disse Andrea Fava, MD, reumatologista especializada no tratamento de pacientes com lúpus e co-autora sênior do estudo.

Outros pesquisadores da Johns Hopkins que contribuíram para o estudo incluem Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman e Michelle Petri.

Este estudo foi apoiado em parte pelas bolsas NHLBI 5K08HLO145108-03 e 1R01HL160716-01 e pela bolsa NHLBI T32-HL007227. A coorte Hopkins Lupus é apoiada por R01DK134625.

Fontes: