Použitie kortikosteroidov spojené s vyšším rizikom recidívy lupus perikarditídy

Použitie kortikosteroidov spojené s vyšším rizikom recidívy lupus perikarditídy

Nová štúdia s viac ako 2 900 pacientmi poskytuje dôkaz, že pri liečbe ľudí s lupus perikarditídou, bežnou srdcovou komplikáciou autoimunitného ochorenia systémového lupus erythematousus (SLE), je pravdepodobne najlepšie použiť čo najmenej kortikosteroidov.

Táto štúdia, financovaná Národným inštitútom zdravia (NIH), Národným inštitútom srdca, pľúc a krvi (NHLBI) a vedená kardiológmi a reumatológmi Johns Hopkins Medicine, ktorí viedli štúdiu, tvrdí, že ich analýza údajov potvrdzuje, že užívanie steroidov je rizikovým faktorom na zníženie zápalu srdca a iných bolestivých symptómov, ktoré spôsobujú, že sa u pacientov s rizikovým faktorom u pacientov s rizikovým faktorom zotaví svätý prílev rizikových faktorov s rizikovým faktorom. faktor pre pacientov s potenciálnym pacientom, ktorý je rizikovým faktorom pre prítoky Hakos, rizikový faktor. Membrána, ktorá pokrýva a chráni srdce.

Výsledky tejto štúdie boli pridané 25. februáraOtvorená sieť Jama

Podľa American Heart Association je perikarditída definovaná ako zápal osrdcovníka, vačkovitej štruktúry s dvoma tenkými vrstvami tkaniva, ktoré obklopujú srdce, aby ho držali na mieste a chránili ho. Perikarditída sa zvyčajne prejavuje ako bolesť na hrudníku, ktorá sa dá zlepšiť ležaním naplocho a predklonom. Táto bolesť môže trvať od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. Možnosti liečby perikarditídy zahŕňajú použitie kolchicínu - protizápalového lieku, ktorý zabraňuje opakovaniu perikarditídy - a kortikosteroidov.

Perikarditída sa vyskytuje u 15 až 30 % pacientov so SLE, chronické autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje, že imunitný systém tela napáda vlastné tkanivá.

Je známe, že vo všeobecnej populácii jedna pätina pacientov s perikarditídou zažíva jednu alebo viac recidív. Prekvapivo, hoci perikarditída je najčastejšou srdcovou komplikáciou lupusu, nepodarilo sa nám nájsť informácie o recidíve perikarditídy v tejto populácii pacientov. “

Dr. Luigi Adamo, MD, PhD, riaditeľ srdcovej imunológie na Johns Hopkins University a spoluautor tejto štúdie

Výskumníci sa rozhodli riešiť túto medzeru vo vedomostiach a preskúmať rizikové faktory, ktoré prispievajú k recidíve.

Pre novú analýzu výskumníci použili údaje zozbierané v Hopkins Lupus Cohort, veľkej prebiehajúcej študijnej skupine, ktorá zahŕňa informácie o 2 931 pacientoch s diagnostikovaným SLE v rokoch 1988 až 2023, a výskumníci sa zamerali na údaje od 590 pacientov, u ktorých bola tiež diagnostikovaná perikarditída. Perikarditída v súbore údajov bola identifikovaná pomocou Národného indexu hodnotenia aktivity SLEIS (SELENA-SLEDAI – Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus), štandardného nástroja na hodnotenie klinickej aktivity SLE.

Výsledky štúdie ukázali, že u 20 % pacientov s lupusom, ktorí prekonali perikarditídu, došlo k recidíve. Rekurentná perikarditída sa najčastejšie vyskytovala u pacientov v prvom roku od začiatku emericarditídy, pričom v nasledujúcich rokoch recidívy klesali. Mladší pacienti a pacienti s nekontrolovaným ochorením mali vyššie riziko recidívy. Zistilo sa, že perorálna liečba prednizónom, nástroj bežne používaný na liečbu perikarditídy u pacientov s autoimunitnými ochoreniami, bola spojená s vyššou pravdepodobnosťou recidívy perikarditídy u pacientov so SLE.

"Kardiologická literatúra ukázala, že používanie kortikosteroidov zvyšuje riziko rekurentnej perikarditídy v bežnej populácii. Napriek tomu sú steroidy veľmi bežne používané reumatológmi na liečbu lupusovej perikarditídy. Výsledky tejto štúdie preto podčiarkujú dôležitosť minimalizácie užívania perorálnych kortikosteroidov u pacientov s lupusom a navrhujú alternatívne stratégie," povedala Andrea Fava, špecialistka na liečbu lupusu, lekárka z oddelenia starostlivosti o pacientov s lupusom. spoluautor štúdie.

Medzi ďalších výskumníkov Johns Hopkins, ktorí prispeli k štúdii, patria Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman a Michelle Petri.

Táto štúdia bola čiastočne podporená grantmi NHLBI 5K08HLO145108-03 a 1R01HL160716-01 a grantom NHLBI T32-HL007227. Kohorta Hopkins Lupus je podporovaná R01DK134625.

Zdroje: