Uporaba kortikosteroidov, povezana z večjim tveganjem za ponovitev lupusnega perikarditisa

Uporaba kortikosteroidov, povezana z večjim tveganjem za ponovitev lupusnega perikarditisa

Nova študija na več kot 2900 bolnikih dokazuje, da je pri zdravljenju ljudi z lupusnim perikarditisom, ki je pogost srčni zaplet avtoimunske bolezni sistemski eritematozni lupus (SLE), verjetno najbolje uporabiti čim manj kortikosteroidnih zdravil.

Ta študija, ki jo je financiral Nacionalni inštitut za zdravje (NIH), Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri (NHLBI), vodijo pa jo kardiologi in revmatologi Johns Hopkins Medicine, ki so vodili študijo, pravijo, da njihova analiza podatkov potrjuje, da je uporaba steroidov dejavnik tveganja za zmanjšanje vnetja srca in drugih bolečih simptomov, ki povzročijo okrevanje svetega pritoka heksov za dejavnik tveganja za dejavnik tveganja za dejavnik tveganja za bolnike s tveganjem dejavnik za bolnike z dejavnikom tveganja za bolnike s potencialnim bolnikom, ki je dejavnik tveganja za pritoke Hakosa, dejavnik tveganja. Membrana, ki pokriva in ščiti srce.

Rezultati te študije so bili dodani 25. februarjaJama Network Open

Po podatkih Ameriškega združenja za srce je perikarditis opredeljen kot vnetje osrčnika, vrečaste strukture z dvema tankima slojema tkiva, ki obdajata srce, da ga držita na mestu in ga ščitita. Perikarditis se običajno kaže kot bolečina v prsnem košu, ki jo lahko ublažite, če ležite ravno in se nagnete naprej. Ta bolečina lahko traja od nekaj dni do nekaj mesecev. Možnosti zdravljenja perikarditisa vključujejo uporabo kolhicina – protivnetnega zdravila, ki preprečuje ponovitev perikarditisa – in kortikosteroidov.

Perikarditis se pojavi pri 15 do 30 % bolnikov s SLE, kronično avtoimunsko boleznijo, ki povzroči, da imunski sistem telesa napade lastna tkiva.

Znano je, da se v splošni populaciji pri petini bolnikov s perikarditisom pojavi en ali več ponovitev. Čeprav je perikarditis najpogostejši srčni zaplet lupusa, presenetljivo nismo mogli najti podatkov o ponovitvi perikarditisa pri tej populaciji bolnikov. “

Dr. Luigi Adamo, MD, PhD, direktor srčne imunologije na Univerzi Johns Hopkins in soavtor te študije

Raziskovalci so se odločili odpraviti to vrzel v znanju in preučiti dejavnike tveganja, ki prispevajo k ponovitvi.

Za novo analizo so raziskovalci uporabili podatke, zbrane v Hopkins Lupus Cohort, veliki tekoči študijski skupini, ki vključuje informacije o 2931 bolnikih z diagnozo SLE med letoma 1988 in 2023, raziskovalci pa so se osredotočili na podatke 590 bolnikov, ki so imeli tudi diagnozo perikarditisa. Perikarditis v naboru podatkov je bil identificiran z nacionalnim ocenjevanjem varnosti estrogenov pri eritematoznem lupusu - indeksom aktivnosti SLEIS (SELENA-SLEDAI), standardnim orodjem za ocenjevanje klinične aktivnosti SLE.

Rezultati študije so pokazali, da se je 20% bolnikov z lupusom, ki so doživeli perikarditis, ponovilo. Ponavljajoči se perikarditis je bil najpogostejši pri bolnikih v prvem letu od pojava emerikarditisa, v naslednjih letih pa se je ponovitev zmanjšala. Mlajši bolniki in bolniki z nenadzorovano boleznijo so imeli večje tveganje za ponovitev. Ugotovljeno je bilo, da je peroralno zdravljenje s prednizonom, orodje, ki se običajno uporablja za zdravljenje perikarditisa pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi, povezano z večjo verjetnostjo ponovitve perikarditisa pri bolnikih s SLE.

"Kardiološka literatura je pokazala, da uporaba kortikosteroidov poveča tveganje za ponavljajoči se perikarditis pri splošni populaciji. Kljub temu revmatologi zelo pogosto uporabljajo steroide za zdravljenje lupusnega perikarditisa. Zato rezultati te študije poudarjajo pomen zmanjšanja uporabe peroralnih kortikosterjev pri bolnikih z lupusom in predlagajo alternativne strategije," je povedala Andrea Fava, dr. med., revmatologinja, ki je specializiran za oskrbo bolnikov z lupusom in soavtor študije.

Drugi raziskovalci Johns Hopkins, ki so prispevali k študiji, so Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman in Michelle Petri.

To študijo so delno podprli štipendije NHLBI 5K08HLO145108-03 in 1R01HL160716-01 ter štipendija NHLBI T32-HL007227. Kohorto Hopkins Lupus podpira R01DK134625.

Viri: