Kortikosteroidanvändning associerad med högre risk för återfall av lupus perikardit

Kortikosteroidanvändning associerad med högre risk för återfall av lupus perikardit

En ny studie av mer än 2 900 patienter ger bevis för att det förmodligen är bäst att använda så lite kortikosteroidmedicin som möjligt vid behandling av personer med lupus perikardit, en vanlig hjärtkomplikation av den autoimmuna sjukdomen systemisk lupus erythematousus (SLE).

Denna studie, finansierad av National Institutes of Health (NIH) National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) och ledd av Johns Hopkins Medicine kardiologer och reumatologer som ledde studien, säger att deras analys av data bekräftar att steroidanvändning är en riskfaktor för en minskning av hjärtinflammation och andra smärtsamma symtom som orsakar riskfaktorn för den heliga influxfaktorn att återgå till riskfaktorn för den heliga influxfaktorn patienter med en riskfaktor för patienter med en riskfaktor för patienter med en potentiell patient som är en riskfaktor för inflöden av Hakos, en riskfaktor. Membran som täcker och skyddar hjärtat.

Resultaten av denna studie lades till den 25 februariJama Network öppet

Enligt American Heart Association definieras perikardit som inflammation i hjärtsäcken, en säckliknande struktur med två tunna lager av vävnad som omger hjärtat för att hålla det på plats och skydda det. Perikardit uppträder vanligtvis som bröstsmärtor som kan förbättras genom att ligga platt och genom att luta sig framåt. Denna smärta kan vara allt från några dagar till flera månader. Behandlingsalternativ för perikardit inkluderar användning av kolchicin - ett antiinflammatoriskt läkemedel som förhindrar att perikardit återkommer - och kortikosteroider.

Perikardit förekommer hos 15 till 30 % av SLE-patienterna, en kronisk autoimmun sjukdom som gör att kroppens immunsystem attackerar sina egna vävnader.

Det är känt att i den allmänna befolkningen en femtedel av patienterna med perikardit upplever ett eller flera recidiv. Överraskande nog, även om perikardit är den vanligaste hjärtkomplikationen av lupus, kunde vi inte hitta information om återfall av perikardit i denna patientpopulation. "

Dr Luigi Adamo, MD, PhD, chef för hjärtimmunologi vid Johns Hopkins University och medförfattare till denna studie

Forskare satte sig för att ta itu med denna kunskapslucka och undersöka de riskfaktorer som bidrar till återfall.

För den nya analysen använde forskarna data som samlats in i Hopkins Lupus Cohort, en stor pågående studiegrupp som innehåller information om 2 931 patienter diagnostiserade med SLE mellan 1988 och 2023, och forskarna fokuserade på data från 590 patienter som också diagnostiserades med perikardit. Perikardit i datasetet identifierades med hjälp av Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment-SLEIS Activity Index (SELENA-SLEDAI), ett standardverktyg för att bedöma klinisk SLE-aktivitet.

Studieresultaten visade att 20 % av patienter med lupus som upplevde perikardit hade ett återfall. Återkommande perikardit var vanligast hos patienter under det första året av emerikardit debut, med återfall som minskade under efterföljande år. Yngre patienter och patienter med okontrollerad sjukdom hade en högre risk för återfall. Det visade sig att oral prednisonbehandling, ett verktyg som vanligtvis används för att behandla perikardit hos patienter med autoimmuna sjukdomar, var associerat med en högre sannolikhet för återfall av perikardit hos patienter med SLE.

"Den kardiologiska litteraturen har visat att användningen av kortikosteroider ökar risken för återkommande perikardit i den allmänna befolkningen. Trots det är steroider mycket vanligt förekommande av reumatologer för att behandla lupus perikardit. Därför understryker resultaten av denna studie vikten av att minimera oral corticosteranvändning hos patienter med lupus, säger Andrea MD och föreslår en alternativ strategi för lupus. som är specialiserad på vård av patienter med lupus och medförfattare till studien.

Andra Johns Hopkins-forskare som bidragit till studien inkluderar Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman och Michelle Petri.

Denna studie stöddes delvis av NHLBI-anslag 5K08HLO145108-03 och 1R01HL160716-01 och NHLBI-anslag T32-HL007227. Hopkins Lupus-kohorten stöds av R01DK134625.

Källor: