Проучване поставя под въпрос необходимостта от специфични за ендотипа диети при лечението на диабет

Проучване поставя под въпрос необходимостта от специфични за ендотипа диети при лечението на диабет

В напречно проучване, публикувано наскоро в списаниетоХранене, метаболизъм и сърдечно-съдови заболявания,Изследователи в Германия изследваха придържането към диетични модели при различни ендотипове на диабет и връзката им със сърдечно-съдови рискови фактори, бъбречна функция и невропатия. Те откриха малки разлики в придържането и свързаните усложнения между ендотиповете на диабета, което предполага недостатъчни доказателства за специфични за ендотипа диетични препоръки.

фон

Хората с диабет са изправени пред повишена заболеваемост и смъртност поради усложнения като бъбречни заболявания, сърдечно-съдови заболявания и невропатия. За да се управляват тези рискове, се препоръчват диетични интервенции като средиземноморска диета, диетични подходи за спиране на хипертонията (DASH) и диети на растителна основа. Докато средиземноморската диета и диетите DASH са показали положителен ефект върху кръвното налягане и липидите при пациенти с диабет тип 2 (T2D), все още има доказателства за диета на растителна основа. Проучванията за тяхното въздействие върху бъбречната функция и невропатията обаче са ограничени и противоречиви. Изследванията върху хранителните навици са фокусирани върху T1D и T2D, пренебрегвайки възможните разлики между диабетните ендотипове, които се различават по риска от усложнения.

За да преодолеят тази празнина, в настоящото проучване изследователите изследват придържането към специфични диети и връзката им със сърдечно-съдови рискови фактори, бъбречна функция и невропатия при пет диабетни ендотипа: тежък автоимунен диабет (SAID), тежък инсулин-резистентен диабет (SIRD), тежък инсулинов дефицит (SIDD), лек диабет, свързан със затлъстяването (MOD) и лек диабет, свързан с възрастта (MARD).

Относно изследването

Това проучване включва 765 души от Германското изследване на диабета (GDS), които се основават на диагноза диабет според критериите на Американската диабетна асоциация. Средната възраст на участниците е 48,7 години и 62,1% са мъже. Те са били включени между 2012 г. и 2021 г., или с известна продължителност на заболяването по-малко от 12 месеца в началото, или след участие в 5-годишното последващо проучване и предоставяне на данни от въпросника за честотата на хранене (FFQ).

За да се осигури сравнимост, участниците бяха подложени на едно и също изследване и в двата случая. Участниците съобщават за обичайното си поведение при консумация на 148 храни през последните 12 месеца. Приемът на хранителни вещества и групи храни, както и средната дневна обща енергия бяха изчислени с помощта на Германския хранителен кодекс и базата данни за хранителни вещества. Освен това бяха събрани специфични променливи, необходими за свързване с ендотипите на диабета, включително BMI (индекс на телесна маса), HOMA2-B (оценка на хомеостатичен модел), HOMA2-IR (HOMA2 инсулинова резистентност), HbA1c (гликиран хемоглобин) и GADA (глутаминова киселина). Киселинни декарбоксилазни антитела). Бяха оценени променливи на резултатите, свързани със сърдечно-съдови рискови фактори, бъбречна функция и невропатия, както и ковариати като възраст, пол, статус на тютюнопушене, ниво на образование и употреба на лекарства (понижаващи глюкозата, понижаващи липидите, антихипертензивни средства).

Анализите включват асоцииране на диабетни ендотипове, сравнение на придържането към диетата, оценка на асоциациите с променливите на резултата, анализи на взаимодействието с помощта на мултивариантна линейна и логистична регресия и анализи на чувствителността.

Резултати и дискусия

От всички участници 35,3% са показали ендотип SAID, 2,4% са показали SIDD, 5,4% са показали SIRD, 27,6% са показали MOD и 29,2% са показали ендотип MARD. Диетичният прием варира в зависимост от ендотипа на диабета, като се наблюдават разлики в честотата на консумация в групите храни, включително по-висок прием на месо и млечни продукти при SAID и повишена консумация на червено и преработено месо при MOD. Наблюдавани са разлики в придържането към диетичния модел при различните ендотипове на диабета, особено придържането към Индекса на здравословната растителна диета (hPDI), като SIDD и MOD показват най-ниско придържане, а MARD най-високо. Резултатите са последователни, когато се вземат предвид само новодиагностицирани индивиди или такива с правдоподобен общ дневен енергиен прием.

Придържането към диетични модели показва диференциални асоциации със сърдечно-съдови рискови фактори и резултати, свързани с невропатия при различни ендотипове на диабета. Трябва да се отбележи, че hPDI е обратно свързан с липопротеините с ниска плътност и общия холестерол при хора със SAID. При пациенти със SIRD по-стриктното придържане към hPDI се свързва с по-ниско диастолно кръвно налягане. В допълнение, установено е, че придържането към няколко хранителни навика е обратно пропорционално свързано с високочувствителните концентрации на С-реактивен протеин при индивиди с MARD. В допълнение, по-стриктното придържане към специфични диетични навици е свързано с по-нисък риск от периферна невропатия и сърдечно-съдова автономна невропатия при определени ендотипове като MARD и SAID.

Като цяло, проучването се възползва от подробното фенотипиране и цялостното извеждане на диетични модели, като се вземат предвид синергичните ефекти на отделните хранителни вещества и храни. Въпреки това, стратегията за набиране на проучването може да ограничи възможността за обобщаване, тъй като някои диабетни ендотипове са недостатъчно представени. В допълнение, зависимостта от самооценения хранителен прием и възможните объркващи фактори от начина на живот могат да повлияят на резултатите, а алтернативните методи за класификация на диабета могат да дадат различни резултати.

Диплома

В заключение, изследователите откриха леки разлики в хранителните навици на различните диабетни ендотипове, което предполага по-здравословни диети при хора с MARD и по-малко здравословни диети при хора със SIDD и MOD. Освен това, асоциациите между придържането към диетата и резултатите, свързани с диабета, варират според ендотипа. В бъдеще надлъжните проучвания и рандомизираните контролирани проучвания биха могли да подкрепят цялостната оценка на връзката между диетата и свързаните с диабета усложнения в тези ендотипове. Това ще помогне да се определи полезността на избрания подход за прекласифициране на диабета при идентифициране на групи, които могат да се възползват от адаптирани хранителни интервенции.

източници: