Studie zpochybňuje potřebu endotypově specifických diet při léčbě diabetu

Studie zpochybňuje potřebu endotypově specifických diet při léčbě diabetu

V průřezové studii nedávno publikované v časopiseVýživa, metabolismus a kardiovaskulární onemocnění,Vědci v Německu zkoumali dodržování dietních vzorců u různých endotypů diabetu a jejich spojení s kardiovaskulárními rizikovými faktory, funkcí ledvin a neuropatií. Zjistili malé rozdíly v adherenci a souvisejících komplikacích mezi endotypy diabetu, což naznačuje nedostatečné důkazy pro dietní doporučení specifická pro endotyp.

pozadí

Lidé s diabetem čelí zvýšené nemocnosti a úmrtnosti v důsledku komplikací, jako jsou onemocnění ledvin, kardiovaskulární onemocnění a neuropatie. Pro zvládnutí těchto rizik se doporučují dietní intervence, jako je středomořská dieta, dietní přístupy k zastavení hypertenze (DASH) a rostlinná strava. Zatímco středomořská a DASH dieta prokázaly pozitivní účinky na krevní tlak a lipidy u pacientů s diabetem 2. typu (T2D), stále existují důkazy pro rostlinnou stravu. Studie o jejich účincích na renální funkce a neuropatii jsou však omezené a protichůdné. Výzkum stravovacích návyků se zaměřil na T1D a T2D, přičemž přehlížel možné rozdíly mezi endotypy diabetu, které se liší rizikem komplikací.

Aby se tato mezera vyřešila, výzkumníci v této studii zkoumali dodržování specifických diet a jejich souvislost s kardiovaskulárními rizikovými faktory, renální funkcí a neuropatií u pěti endotypů diabetu: těžký autoimunitní diabetes (SAID), těžký inzulín-rezistentní diabetes (SIRD), těžký diabetes s nedostatkem inzulínu (SIDD), mírný diabetes související s obezitou (MOD) a mírný diabetes související s věkem (MARD).

O studiu

Tato studie zahrnovala 765 lidí z German Diabetes Study (GDS), kteří byli na základě diagnózy diabetu podle kritérií Americké diabetické asociace. Průměrný věk účastníků byl 48,7 let a 62,1 % byli muži. Byli zařazeni mezi lety 2012 a 2021, buď se známou délkou onemocnění kratší než 12 měsíců na začátku, nebo po účasti v 5leté následné studii a poskytnutí údajů z dotazníku o frekvenci jídla (FFQ).

Aby byla zajištěna srovnatelnost, byli účastníci v obou případech podrobeni stejnému vyšetření. Účastníci uvedli své obvyklé chování při konzumaci 148 potravin za posledních 12 měsíců. Příjem živin a skupin potravin, jakož i průměrná denní celková energie byly vypočteny pomocí německého potravinového kodexu a databáze živin. Kromě toho byly shromážděny specifické proměnné nezbytné pro asociaci s endotypy diabetu, včetně BMI (body mass index), HOMA2-B (hodnocení homeostatického modelu), HOMA2-IR (HOMA2 inzulinová rezistence), HbA1c (glykovaný hemoglobin) a GADA (kyselina glutamová). protilátky proti kyselé dekarboxyláze). Byly hodnoceny výsledné proměnné související s kardiovaskulárními rizikovými faktory, renální funkcí a neuropatií, stejně jako kovarianty, jako je věk, pohlaví, kouření, úroveň vzdělání a užívání léků (látky snižující hladinu glukózy, lipidů, antihypertenziva).

Analýzy zahrnovaly asociaci endotypů diabetu, srovnání dodržování diety, hodnocení asociací s výslednými proměnnými, interakční analýzy pomocí multivariabilní lineární a logistické regrese a analýzy citlivosti.

Výsledky a diskuse

Ze všech účastníků vykazovalo 35,3 % endotyp SAID, 2,4 % vykazovalo SIDD, 5,4 % vykazovalo SIRD, 27,6 % vykazovalo MOD a 29,2 % endotyp MARD. Dietní příjem se lišil podle endotypu diabetu, přičemž byly pozorovány rozdíly ve frekvenci konzumace napříč skupinami potravin, včetně vyššího příjmu masa a mléčných výrobků u SAID a zvýšené spotřeby červeného a zpracovaného masa u MOD. U endotypů diabetu byly pozorovány rozdíly v dodržování dietních vzorců, zejména dodržování indexu zdravé stravy založené na rostlinách (hPDI), přičemž SIDD a MOD vykazovaly nejnižší adherenci a nejvyšší MARD. Výsledky byly konzistentní, když byly uvažovány pouze nově diagnostikované osoby nebo osoby s pravděpodobným celkovým denním energetickým příjmem.

Dodržování dietního vzorce ukázalo různé souvislosti s kardiovaskulárními rizikovými faktory a výsledky souvisejícími s neuropatií napříč různými endotypy diabetu. Je pozoruhodné, že hPDI byl nepřímo spojen s lipoproteinem s nízkou hustotou a celkovým cholesterolem u lidí s SAID. U pacientů se SIRD byla těsnější adherence k hPDI spojena s nižším diastolickým krevním tlakem. Kromě toho bylo zjištěno, že dodržování několika dietních návyků je nepřímo spojeno s koncentracemi vysoce citlivého C-reaktivního proteinu u jedinců s MARD. Navíc těsnější dodržování specifických stravovacích návyků bylo spojeno s nižším rizikem periferní neuropatie a kardiovaskulární autonomní neuropatie u určitých endotypů, jako jsou MARD a SAID.

Celkově studie těží z podrobného fenotypování a komplexního odvození stravovacích vzorců s přihlédnutím k synergickým účinkům jednotlivých živin a potravin. Strategie náboru studie však může omezit zobecnění, protože určité endotypy diabetu jsou nedostatečně zastoupeny. Kromě toho může výsledky ovlivnit závislost na vlastním příjmu stravy a možné zkreslení faktory životního stylu a alternativní metody klasifikace diabetu mohou přinést odlišné výsledky.

Diplom

Závěrem lze říci, že vědci zjistili mírné rozdíly ve stravovacích návycích různých endotypů diabetu, což naznačuje zdravější stravu u lidí s MARD a méně zdravou stravu u lidí se SIDD a MOD. Kromě toho se souvislosti mezi dodržováním diety a výsledky souvisejícími s diabetem lišily podle endotypu. V budoucnu by longitudinální studie a randomizované kontrolované studie mohly podpořit komplexní posouzení souvislosti mezi dietou a komplikacemi souvisejícími s diabetem u těchto endotypů. To pomůže určit užitečnost zvoleného přístupu k reklasifikaci diabetu při identifikaci skupin, které mohou mít prospěch z přizpůsobených nutričních intervencí.

Zdroje: