Undersøgelsen stiller spørgsmålstegn ved behovet for endotype-specifikke diæter i diabetesbehandling

Undersøgelsen stiller spørgsmålstegn ved behovet for endotype-specifikke diæter i diabetesbehandling

I en tværsnitsundersøgelse for nylig offentliggjort i tidsskriftetErnæring, stofskifte og hjerte-kar-sygdomme,Forskere i Tyskland undersøgte overholdelse af kostmønstre i forskellige diabetesendotyper og deres sammenhænge med kardiovaskulære risikofaktorer, nyrefunktion og neuropati. De fandt små forskelle i overholdelse og associerede komplikationer mellem diabetesendotyper, hvilket tyder på utilstrækkelig evidens for endotypespecifikke kostanbefalinger.

baggrund

Mennesker med diabetes står over for øget sygelighed og dødelighed på grund af komplikationer som nyresygdomme, hjerte-kar-sygdomme og neuropati. For at håndtere disse risici anbefales diætinterventioner såsom middelhavsdiæten, kosttiltag til at stoppe hypertension (DASH) og plantebaserede diæter. Mens middelhavs- og DASH-diæterne har vist positive effekter på blodtryk og lipider hos patienter med type 2-diabetes (T2D), er der stadig evidens for en plantebaseret kost. Imidlertid er undersøgelser af deres virkninger på nyrefunktion og neuropati begrænsede og modstridende. Forskning i kostvaner har fokuseret på T1D og T2D, idet man har overset mulige forskelle mellem diabetesendotyper, der adskiller sig i risiko for komplikationer.

For at løse dette hul undersøgte forskerne i denne undersøgelse overholdelse af specifikke diæter og deres sammenhæng med kardiovaskulære risikofaktorer, nyrefunktion og neuropati i fem diabetesendotyper: svær autoimmun diabetes (SAID), svær insulinresistent diabetes (SIRD), svær insulinmangel-diabetes (SIDD), mild fedmerelateret (MARD-relateret), mild fedme-relateret (MARD).

Om studiet

Denne undersøgelse omfattede 765 personer fra German Diabetes Study (GDS), som var baseret på en diagnose af diabetes i henhold til kriterierne fra American Diabetes Association. Gennemsnitsalderen for deltagerne var 48,7 år, og 62,1% var mænd. De blev tilmeldt mellem 2012 og 2021, enten med en kendt sygdomsvarighed på mindre end 12 måneder ved baseline eller efter at have deltaget i det 5-årige opfølgningsstudie og udleveret data om fødevarefrekvensspørgeskema (FFQ).

For at sikre sammenlignelighed blev deltagerne underkastet den samme undersøgelse på begge tidspunkter. Deltagerne rapporterede deres sædvanlige forbrugsadfærd for 148 fødevarer i de sidste 12 måneder. Indtaget af næringsstoffer og fødevaregrupper samt den gennemsnitlige daglige samlede energi blev beregnet ved hjælp af den tyske fødevarekodeks og næringsstofdatabasen. Derudover blev specifikke variabler, der er nødvendige for association med diabetesendotyper, indsamlet, herunder BMI (body mass index), HOMA2-B (homostatisk modelvurdering), HOMA2-IR (HOMA2 insulinresistens), HbA1c (glykeret hæmoglobin) og GADA (glutaminsyre). syredecarboxylase-antistoffer). Udfaldsvariabler relateret til kardiovaskulære risikofaktorer, nyrefunktion og neuropati, samt kovariater som alder, køn, rygestatus, uddannelsesniveau og medicinbrug (glukosesænkende, lipidsænkende, antihypertensiva) blev vurderet.

Analyser omfattede association af diabetesendotyper, sammenligning af diætoverholdelse, vurdering af sammenhænge med udfaldsvariabler, interaktionsanalyser ved brug af multivariabel lineær og logistisk regression og sensitivitetsanalyser.

Resultater og diskussion

Af alle deltagere viste 35,3% SAID-endotypen, 2,4% viste SIDD, 5,4% viste SIRD, 27,6% viste MOD og 29,2% viste MARD-endotypen. Diætindtaget varierede efter diabetesendotype, med forskelle observeret i hyppighed af forbrug på tværs af fødevaregrupper, herunder højere kød- og mejeriindtag i SAID og øget forbrug af rødt og forarbejdet kød i MOD. Forskelle i kostmønsteroverholdelse blev observeret på tværs af diabetesendotyper, især overholdelse af Healthy Plant-Based Diet Index (hPDI), hvor SIDD og MOD viste den laveste overholdelse og MARD den højeste. Resultaterne var konsistente, når kun nydiagnosticerede personer eller personer med et sandsynligt samlet dagligt energiindtag blev overvejet.

Kostmønsteroverholdelse viste differentielle associationer med kardiovaskulære risikofaktorer og neuropati-relaterede resultater på tværs af forskellige diabetesendotyper. Især var hPDI omvendt forbundet med lavdensitetslipoprotein og total kolesterol hos personer med SAID. Hos patienter med SIRD var tættere overholdelse af hPDI forbundet med lavere diastolisk blodtryk. Derudover blev overholdelse af adskillige kostvaner fundet at være omvendt forbundet med højfølsomme C-reaktive proteinkoncentrationer hos personer med MARD. Derudover var tættere overholdelse af specifikke kostvaner forbundet med en lavere risiko for perifer neuropati og kardiovaskulær autonom neuropati i visse endotyper såsom MARD og SAID.

Samlet set drager undersøgelsen fordel af detaljeret fænotypebestemmelse og omfattende udledning af kostmønstre under hensyntagen til de synergistiske virkninger af individuelle næringsstoffer og fødevarer. Studiets rekrutteringsstrategi kan dog begrænse generaliserbarheden, da visse diabetesendotyper er underrepræsenteret. Derudover kan afhængighed af selvrapporteret kostindtag og mulig forvirring af livsstilsfaktorer påvirke resultaterne, og alternative metoder til diabetesklassificering kan give forskellige resultater.

Eksamensbevis

Som konklusion fandt forskerne små forskelle i kostvanerne for forskellige diabetesendotyper, hvilket tyder på sundere kostvaner hos mennesker med MARD og mindre sunde kostvaner hos mennesker med SIDD og MOD. Desuden varierede sammenhængene mellem diætoverholdelse og diabetesrelaterede resultater efter endotype. I fremtiden vil longitudinelle undersøgelser og randomiserede kontrollerede forsøg kunne understøtte den omfattende vurdering af sammenhængen mellem diæt og diabetesrelaterede komplikationer inden for disse endotyper. Dette vil hjælpe med at bestemme nytten af ​​den valgte diabetes-omklassificeringstilgang til at identificere grupper, der kan drage fordel af skræddersyede ernæringsinterventioner.

Kilder: