Η μελέτη αμφισβητεί την ανάγκη για ενδοτύπου-ειδικές δίαιτες στη θεραπεία του διαβήτη

Η μελέτη αμφισβητεί την ανάγκη για ενδοτύπου-ειδικές δίαιτες στη θεραπεία του διαβήτη

Σε μια συγχρονική μελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο περιοδικόΔιατροφή, μεταβολισμός και καρδιαγγειακές παθήσεις,Ερευνητές στη Γερμανία εξέτασαν την τήρηση των διατροφικών προτύπων σε διαφορετικούς ενδοτύπους διαβήτη και τις συσχετίσεις τους με παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, τη νεφρική λειτουργία και τη νευροπάθεια. Βρήκαν μικρές διαφορές στην προσκόλληση και τις σχετικές επιπλοκές μεταξύ των ενδοτύπων του διαβήτη, υποδηλώνοντας ανεπαρκή στοιχεία για ειδικές για τον ενδοτύπο διατροφικές συστάσεις.

φόντο

Τα άτομα με διαβήτη αντιμετωπίζουν αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα λόγω επιπλοκών όπως νεφρική νόσο, καρδιαγγειακή νόσο και νευροπάθεια. Για τη διαχείριση αυτών των κινδύνων, συνιστώνται διαιτητικές παρεμβάσεις όπως η μεσογειακή δίαιτα, οι διατροφικές προσεγγίσεις για τη διακοπή της υπέρτασης (DASH) και οι φυτικές δίαιτες. Ενώ η μεσογειακή δίαιτα και η δίαιτα DASH έχουν δείξει θετικά αποτελέσματα στην αρτηριακή πίεση και τα λιπίδια σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 (T2D), εξακολουθούν να υπάρχουν στοιχεία για μια φυτική διατροφή. Ωστόσο, οι μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις τους στη νεφρική λειτουργία και τη νευροπάθεια είναι περιορισμένες και αντικρουόμενες. Η έρευνα για τις διατροφικές συνήθειες έχει επικεντρωθεί στο T1D και το T2D, παραβλέποντας πιθανές διαφορές μεταξύ των ενδοτύπων του διαβήτη που διαφέρουν ως προς τον κίνδυνο επιπλοκών.

Για την αντιμετώπιση αυτού του κενού, στην παρούσα μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν τη συμμόρφωση σε συγκεκριμένες δίαιτες και τη συσχέτισή τους με παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, νεφρική λειτουργία και νευροπάθεια σε πέντε ενδοτύπους διαβήτη: σοβαρό αυτοάνοσο διαβήτη (SAID), σοβαρό διαβήτη ανθεκτικό στην ινσουλίνη (SIRD), σοβαρό διαβήτη με ανεπάρκεια ινσουλίνης (SIDD), ήπιο διαβήτη που σχετίζεται με την παχυσαρκία (MARD).

Σχετικά με τη μελέτη

Αυτή η μελέτη συμπεριέλαβε 765 άτομα από τη Γερμανική Μελέτη Διαβήτη (GDS), τα οποία βασίστηκαν σε διάγνωση διαβήτη σύμφωνα με τα κριτήρια της Αμερικανικής Διαβητολογικής Εταιρείας. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 48,7 έτη και το 62,1% ήταν άνδρες. Εγγράφηκαν μεταξύ 2012 και 2021, είτε με γνωστή διάρκεια νόσου μικρότερη από 12 μήνες κατά την έναρξη είτε μετά από συμμετοχή στην 5ετή μελέτη παρακολούθησης και παροχή δεδομένων ερωτηματολογίου συχνότητας τροφής (FFQ).

Για να εξασφαλιστεί η συγκρισιμότητα, οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν στην ίδια εξέταση και τις δύο φορές. Οι συμμετέχοντες ανέφεραν τη συνήθη καταναλωτική τους συμπεριφορά 148 τροφίμων τους τελευταίους 12 μήνες. Η πρόσληψη θρεπτικών ουσιών και ομάδων τροφίμων καθώς και η μέση ημερήσια συνολική ενέργεια υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας τον Γερμανικό Κώδικα Τροφίμων και τη βάση δεδομένων θρεπτικών συστατικών. Επιπλέον, συλλέχθηκαν ειδικές μεταβλητές που είναι απαραίτητες για συσχέτιση με ενδοτύπους διαβήτη, όπως ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος), HOMA2-B (αξιολόγηση ομοιοστατικού μοντέλου), HOMA2-IR (αντίσταση στην ινσουλίνη HOMA2), HbA1c (γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη) και GADA (γλουταμινικό οξύ). αντισώματα όξινης αποκαρβοξυλάσης). Αξιολογήθηκαν μεταβλητές έκβασης που σχετίζονται με παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, νεφρική λειτουργία και νευροπάθεια, καθώς και συμμεταβλητές όπως η ηλικία, το φύλο, η κατάσταση καπνίσματος, το επίπεδο εκπαίδευσης και η χρήση φαρμάκων (μείωση γλυκόζης, λιπίδια, αντιυπερτασικοί παράγοντες).

Οι αναλύσεις περιελάμβαναν συσχέτιση ενδοτύπων διαβήτη, σύγκριση της συμμόρφωσης με τη διατροφή, αξιολόγηση συσχετίσεων με μεταβλητές έκβασης, αναλύσεις αλληλεπίδρασης χρησιμοποιώντας πολυμεταβλητή γραμμική και λογιστική παλινδρόμηση και αναλύσεις ευαισθησίας.

Αποτελέσματα και συζήτηση

Από όλους τους συμμετέχοντες, το 35,3% έδειξε τον ενδοτύπο SAID, το 2,4% έδειξε SIDD, το 5,4% έδειξε SIRD, το 27,6% έδειξε MOD και το 29,2% τον ενδοτύπο MARD. Η διαιτητική πρόσληψη διέφερε ανάλογα με τον ενδοτύπο του διαβήτη, με διαφορές που παρατηρήθηκαν στη συχνότητα κατανάλωσης μεταξύ των ομάδων τροφίμων, συμπεριλαμβανομένης της υψηλότερης πρόσληψης κρέατος και γαλακτοκομικών στο SAID και αυξημένης κατανάλωσης κόκκινου και επεξεργασμένου κρέατος στο MOD. Διαφορές στην τήρηση των διατροφικών προτύπων παρατηρήθηκαν μεταξύ των ενδοτύπων του διαβήτη, ιδιαίτερα η τήρηση του Δείκτη Υγιεινής Φυτικής Διατροφής (hPDI), με το SIDD και το MOD να δείχνουν τη χαμηλότερη προσκόλληση και το MARD το υψηλότερο. Τα αποτελέσματα ήταν συνεπή όταν λήφθηκαν υπόψη μόνο άτομα που είχαν πρόσφατα διαγνωσθεί ή εκείνα με εύλογη συνολική ημερήσια πρόσληψη ενέργειας.

Η τήρηση του διατροφικού προτύπου έδειξε διαφορικές συσχετίσεις με παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου και αποτελέσματα που σχετίζονται με τη νευροπάθεια σε διαφορετικούς ενδοτύπους διαβήτη. Συγκεκριμένα, ο hPDI συσχετίστηκε αντιστρόφως με λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας και ολική χοληστερόλη σε άτομα με SAID. Σε ασθενείς με SIRD, η στενότερη τήρηση του hPDI συσχετίστηκε με χαμηλότερη διαστολική αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, η συμμόρφωση σε διάφορες διατροφικές συνήθειες βρέθηκε ότι σχετίζεται αντιστρόφως με τις συγκεντρώσεις υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σε άτομα με MARD. Επιπλέον, η στενότερη συμμόρφωση σε συγκεκριμένες διατροφικές συνήθειες συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο περιφερικής νευροπάθειας και καρδιαγγειακής αυτόνομης νευροπάθειας σε ορισμένους ενδοτύπους όπως το MARD και το SAID.

Συνολικά, η μελέτη επωφελείται από τον λεπτομερή προσδιορισμό φαινοτύπων και την ολοκληρωμένη παραγωγή διατροφικών προτύπων, λαμβάνοντας υπόψη τις συνεργιστικές επιδράσεις μεμονωμένων θρεπτικών συστατικών και τροφίμων. Ωστόσο, η στρατηγική στρατολόγησης της μελέτης μπορεί να περιορίσει τη γενίκευση, καθώς ορισμένοι ενδοτύποι διαβήτη υποεκπροσωπούνται. Επιπλέον, η εξάρτηση από την αυτοαναφερόμενη διατροφική πρόσληψη και η πιθανή σύγχυση από παράγοντες του τρόπου ζωής μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα και οι εναλλακτικές μέθοδοι ταξινόμησης του διαβήτη μπορεί να παράγουν διαφορετικά αποτελέσματα.

Δίπλωμα

Συμπερασματικά, οι ερευνητές βρήκαν μικρές διαφορές στις διατροφικές συνήθειες διαφορετικών ενδοτύπων διαβήτη, υποδεικνύοντας πιο υγιεινές δίαιτες σε άτομα με MARD και λιγότερο υγιεινές δίαιτες σε άτομα με SIDD και MOD. Επιπλέον, οι συσχετίσεις μεταξύ της διατροφικής συμμόρφωσης και των αποτελεσμάτων που σχετίζονται με τον διαβήτη διέφεραν ανάλογα με τον ενδοτύπο. Στο μέλλον, διαχρονικές μελέτες και τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές θα μπορούσαν να υποστηρίξουν την ολοκληρωμένη αξιολόγηση της συσχέτισης μεταξύ της διατροφής και των επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη σε αυτούς τους ενδοτύπους. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της χρησιμότητας της επιλεγμένης προσέγγισης επαναταξινόμησης του διαβήτη στον εντοπισμό ομάδων που μπορούν να ωφεληθούν από προσαρμοσμένες διατροφικές παρεμβάσεις.

Πηγές: