Un estudio cuestiona la necesidad de dietas específicas para endotipos en el tratamiento de la diabetes

Un estudio cuestiona la necesidad de dietas específicas para endotipos en el tratamiento de la diabetes

En un estudio transversal publicado recientemente en la revistaNutrición, metabolismo y enfermedades cardiovasculares.,Investigadores en Alemania examinaron la adherencia a los patrones dietéticos en diferentes endotipos de diabetes y sus asociaciones con factores de riesgo cardiovascular, función renal y neuropatía. Encontraron pequeñas diferencias en la adherencia y las complicaciones asociadas entre los endotipos de diabetes, lo que sugiere evidencia insuficiente para recomendaciones dietéticas específicas para cada endotipo.

fondo

Las personas con diabetes enfrentan una mayor morbilidad y mortalidad debido a complicaciones como enfermedades renales, enfermedades cardiovasculares y neuropatía. Para gestionar estos riesgos, se recomiendan intervenciones dietéticas como la dieta mediterránea, enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH) y dietas basadas en plantas. Si bien las dietas mediterránea y DASH han demostrado efectos positivos sobre la presión arterial y los lípidos en pacientes con diabetes tipo 2 (DT2), todavía hay evidencia de una dieta basada en plantas. Sin embargo, los estudios sobre sus efectos sobre la función renal y la neuropatía son limitados y contradictorios. La investigación sobre los hábitos alimentarios se ha centrado en la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2, pasando por alto posibles diferencias entre los endotipos de diabetes que difieren en el riesgo de complicaciones.

Para abordar esta brecha, en el presente estudio, los investigadores examinaron la adherencia a dietas específicas y su asociación con factores de riesgo cardiovascular, función renal y neuropatía en cinco endotipos de diabetes: diabetes autoinmune grave (SAID), diabetes grave resistente a la insulina (SIRD), diabetes grave por deficiencia de insulina (SIDD), diabetes leve relacionada con la obesidad (MOD) y diabetes leve relacionada con la edad (MARD).

Sobre el estudio

En este estudio participaron 765 personas del Estudio Alemán de Diabetes (GDS), que se basaron en un diagnóstico de diabetes según los criterios de la Asociación Americana de Diabetes. La edad media de los participantes fue de 48,7 años y el 62,1% eran hombres. Se inscribieron entre 2012 y 2021, ya sea con una duración conocida de la enfermedad de menos de 12 meses al inicio del estudio o después de participar en el estudio de seguimiento de 5 años y proporcionar datos del cuestionario de frecuencia alimentaria (FFQ).

Para garantizar la comparabilidad, los participantes fueron sometidos al mismo examen en ambos momentos. Los participantes informaron su comportamiento habitual de consumo de 148 alimentos en los últimos 12 meses. La ingesta de nutrientes y grupos de alimentos, así como la energía total diaria promedio, se calcularon utilizando el Código Alimentario Alemán y la base de datos de nutrientes. Además, se recopilaron variables específicas necesarias para la asociación con endotipos de diabetes, incluido el IMC (índice de masa corporal), HOMA2-B (evaluación del modelo homeostático), HOMA2-IR (resistencia a la insulina HOMA2), HbA1c (hemoglobina glucosilada) y GADA (ácido glutámico). Anticuerpos descarboxilasa ácida). Se evaluaron variables de resultado relacionadas con factores de riesgo cardiovascular, función renal y neuropatía, así como covariables como edad, sexo, tabaquismo, nivel educativo y uso de medicamentos (reductores de glucosa, hipolipemiantes, antihipertensivos).

Los análisis incluyeron asociación de endotipos de diabetes, comparación de adherencia dietética, evaluación de asociaciones con variables de resultado, análisis de interacción mediante regresión lineal y logística multivariable y análisis de sensibilidad.

Resultados y discusión

De todos los participantes, el 35,3% mostró el endotipo SAID, el 2,4% mostró SIDD, el 5,4% mostró SIRD, el 27,6% mostró MOD y el 29,2% mostró el endotipo MARD. La ingesta dietética varió según el endotipo de diabetes, observándose diferencias en la frecuencia de consumo entre los grupos de alimentos, incluida una mayor ingesta de carne y lácteos en SAID y un mayor consumo de carne roja y procesada en MOD. Se observaron diferencias en el cumplimiento del patrón dietético entre los endotipos de diabetes, particularmente en el cumplimiento del Índice de dieta saludable basada en plantas (hPDI), donde SIDD y MOD mostraron el cumplimiento más bajo y MARD el más alto. Los resultados fueron consistentes cuando solo se consideraron individuos recién diagnosticados o aquellos con una ingesta diaria total de energía plausible.

La adherencia al patrón dietético mostró asociaciones diferenciales con los factores de riesgo cardiovascular y los resultados relacionados con la neuropatía en diferentes endotipos de diabetes. En particular, la hPDI se asoció inversamente con las lipoproteínas de baja densidad y el colesterol total en personas con SAID. En pacientes con SIRD, una mayor adherencia al hPDI se asoció con una presión arterial diastólica más baja. Además, se descubrió que la adherencia a varios hábitos dietéticos estaba inversamente asociada con las concentraciones de proteína C reactiva de alta sensibilidad en individuos con MARD. Además, una mayor adherencia a hábitos dietéticos específicos se asoció con un menor riesgo de neuropatía periférica y neuropatía autonómica cardiovascular en ciertos endotipos como MARD y SAID.

En general, el estudio se beneficia de un fenotipado detallado y una derivación integral de patrones dietéticos, teniendo en cuenta los efectos sinérgicos de los nutrientes y alimentos individuales. Sin embargo, la estrategia de reclutamiento del estudio puede limitar la generalización ya que ciertos endotipos de diabetes están subrepresentados. Además, la dependencia de la ingesta dietética autoinformada y los posibles factores de confusión debidos a factores del estilo de vida pueden influir en los resultados, y los métodos alternativos de clasificación de la diabetes pueden producir resultados diferentes.

Diploma

En conclusión, los investigadores encontraron ligeras diferencias en los hábitos alimentarios de diferentes endotipos de diabetes, lo que sugiere dietas más saludables en personas con MARD y dietas menos saludables en personas con SIDD y MOD. Además, las asociaciones entre la adherencia a la dieta y los resultados relacionados con la diabetes variaron según el endotipo. En el futuro, los estudios longitudinales y los ensayos controlados aleatorios podrían respaldar la evaluación integral de la asociación entre la dieta y las complicaciones relacionadas con la diabetes dentro de estos endotipos. Esto ayudará a determinar la utilidad del enfoque de reclasificación de la diabetes elegido para identificar grupos que pueden beneficiarse de intervenciones nutricionales personalizadas.

Fuentes: