Tutkimus kyseenalaistaa endotyyppispesifisen ruokavalion tarpeen diabeteksen hoidossa

Tutkimus kyseenalaistaa endotyyppispesifisen ruokavalion tarpeen diabeteksen hoidossa

Hiljattain lehdessä julkaistussa poikkileikkaustutkimuksessaRavitsemus, aineenvaihdunta ja sydän- ja verisuonisairaudet,Saksalaiset tutkijat tutkivat ruokailutottumusten noudattamista eri diabeteksen endotyypeissä ja niiden yhteyksiä kardiovaskulaarisiin riskitekijöihin, munuaisten toimintaan ja neuropatiaan. He havaitsivat pieniä eroja sitoutumisessa ja siihen liittyvissä komplikaatioissa diabeteksen endotyyppien välillä, mikä viittaa riittämättömään näyttöön endotyyppispesifisille ruokavaliosuosituksille.

tausta

Diabeetikoilla on lisääntynyt sairastuvuus ja kuolleisuus komplikaatioiden, kuten munuaissairauden, sydän- ja verisuonitautien ja neuropatian, vuoksi. Näiden riskien hallitsemiseksi suositellaan ravitsemustoimenpiteitä, kuten Välimeren ruokavaliota, ravitsemusmenetelmiä verenpainetaudin hillitsemiseksi (DASH) ja kasviperäisiä ruokavalioita. Vaikka Välimeren- ja DASH-ruokavaliot ovat osoittaneet positiivisia vaikutuksia verenpaineeseen ja lipideihin potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes (T2D), kasvipohjaisesta ruokavaliosta on edelleen näyttöä. Tutkimukset niiden vaikutuksista munuaisten toimintaan ja neuropatiaan ovat kuitenkin rajallisia ja ristiriitaisia. Ruokailutottumusten tutkimus on keskittynyt T1D:hen ja T2D:hen, huomioimatta mahdollisia eroja diabeteksen endotyyppien välillä, jotka eroavat komplikaatioriskin suhteen.

Tämän puutteen korjaamiseksi tässä tutkimuksessa tutkijat tutkivat tiettyjen ruokavalioiden noudattamista ja niiden yhteyttä sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöihin, munuaisten toimintaan ja neuropatiaan viidessä diabeteksen endotyypissä: vaikea autoimmuunidiabetes (SAID), vaikea insuliiniresistentti diabetes (SIRD), vaikea insuliinin puutosdiabetes (SIDD), lievä lihavuuteen liittyvä diabetes (MOD) ja lievä ikään liittyvä diabetes (MARD).

Tietoja tutkimuksesta

Tähän tutkimukseen osallistui 765 henkilöä German Diabetes Studysta (GDS), jotka perustuivat diabeteksen diagnoosiin American Diabetes Associationin kriteerien mukaisesti. Osallistujien keski-ikä oli 48,7 vuotta ja 62,1 % miehiä. Heidät otettiin mukaan vuosien 2012 ja 2021 välisenä aikana joko niillä, joiden sairauden tiedettiin kestäneen alle 12 kuukautta lähtötilanteessa tai sen jälkeen, kun he olivat osallistuneet 5 vuoden seurantatutkimukseen ja toimittaneet ruokatiheyskyselyn (FFQ) tiedot.

Vertailukelpoisuuden varmistamiseksi osallistujille tehtiin sama tutkimus molemmilla kerroilla. Osallistujat raportoivat tavanomaisesta 148 ruoan kulutuskäyttäytymisestä viimeisen 12 kuukauden aikana. Ravintoaineiden ja ruokaryhmien saanti sekä keskimääräinen päivittäinen kokonaisenergia laskettiin Saksan elintarvikekoodin ja ravinnetietokannan avulla. Lisäksi kerättiin spesifisiä muuttujia, joita tarvitaan diabeteksen endotyyppien yhdistämiseen, mukaan lukien BMI (painoindeksi), HOMA2-B (homeostaattisen mallin arviointi), HOMA2-IR (HOMA2-insuliiniresistenssi), HbA1c (glykoitunut hemoglobiini) ja GADA (glutamiinihappo). happodekarboksylaasivasta-aineet). Arvioitiin kardiovaskulaarisiin riskitekijöihin, munuaisten toimintaan ja neuropatiaan liittyvät tulosmuuttujat sekä yhteismuuttujat, kuten ikä, sukupuoli, tupakointitila, koulutustaso ja lääkitys (glukoosia alentavat, lipidejä alentavat, verenpainetta alentavat aineet).

Analyyseihin sisältyi diabeteksen endotyyppien yhdistäminen, ruokavalion noudattamisen vertailu, tulosmuuttujien välisten assosiaatioiden arviointi, vuorovaikutusanalyysit monimuuttujan lineaarista ja logistista regressiota käyttäen ja herkkyysanalyysit.

Tuloksia ja keskustelua

Kaikista osallistujista 35,3 prosentilla oli SAID-endotyyppi, 2,4 prosentilla SIDD, 5,4 prosentilla SIRD, 27,6 prosentilla MOD ja 29,2 prosentilla MARD-endotyyppi. Ruokavalion saanti vaihteli diabeteksen endotyypin mukaan, ja kulutustiheydessä havaittiin eroja eri ruokaryhmissä, mukaan lukien suurempi lihan ja maitotuotteiden saanti SAIDissa ja lisääntynyt punaisen ja prosessoidun lihan kulutus MOD:ssa. Ruokavalion noudattamisessa havaittiin eroja diabeteksen endotyypeissä, erityisesti terveellisen kasviperäisen ruokavalion indeksin (hPDI) noudattamisessa, kun SIDD ja MOD osoittivat alhaisinta sitoutumista ja MARD korkeinta. Tulokset olivat yhdenmukaisia, kun otettiin huomioon vain äskettäin diagnosoidut henkilöt tai ne, joiden päivittäinen kokonaisenergian saanti oli todennäköistä.

Ruokavalion noudattaminen osoitti erilaisia ​​yhteyksiä kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ja neuropatiaan liittyvien tulosten kanssa eri diabeteksen endotyypeissä. Erityisesti hPDI liittyi käänteisesti matalatiheyksiseen lipoproteiiniin ja kokonaiskolesteroliin ihmisillä, joilla oli SAID. SIRD-potilailla tiiviimpi sitoutuminen hPDI:hen liittyi alhaisempaan diastoliseen verenpaineeseen. Lisäksi useiden ruokailutottumusten noudattamisen havaittiin liittyvän käänteisesti korkean herkkyyden C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuksiin henkilöillä, joilla on MARD. Lisäksi tiettyjen ruokailutottumusten tiukempi noudattaminen liittyi pienempään perifeerisen neuropatian ja kardiovaskulaarisen autonomisen neuropatian riskiin tietyissä endotyypeissä, kuten MARD ja SAID.

Kaiken kaikkiaan tutkimus hyötyy yksityiskohtaisesta fenotyypistä ja ruokavaliomallien kattavasta johtamisesta, jossa otetaan huomioon yksittäisten ravintoaineiden ja elintarvikkeiden synergistiset vaikutukset. Tutkimuksen rekrytointistrategia saattaa kuitenkin rajoittaa yleistettävyyttä, koska tietyt diabeteksen endotyypit ovat aliedustettuina. Lisäksi riippuvuus itse ilmoittamasta ravinnonsaannista ja mahdollinen elämäntapatekijöiden aiheuttama hämmennys voivat vaikuttaa tuloksiin, ja vaihtoehtoiset diabeteksen luokittelumenetelmät voivat tuottaa erilaisia ​​tuloksia.

Diplomi

Yhteenvetona voidaan todeta, että tutkijat löysivät pieniä eroja diabeteksen eri endotyyppien ruokailutottumuksissa, mikä viittaa terveellisempään ruokavalioon ihmisillä, joilla on MARD ja vähemmän terveelliseen ruokavalioon ihmisillä, joilla on SIDD ja MOD. Lisäksi ruokavalion noudattamisen ja diabetekseen liittyvien tulosten väliset yhteydet vaihtelivat endotyypin mukaan. Jatkossa pitkittäistutkimukset ja satunnaistetut kontrolloidut kokeet voisivat tukea kattavaa arviointia ruokavalion ja diabetekseen liittyvien komplikaatioiden välisestä yhteydestä näissä endotyypeissä. Tämä auttaa määrittämään valitun diabeteksen uudelleenluokittelutavan hyödyllisyyden tunnistamaan ryhmät, jotka voivat hyötyä räätälöidyistä ravitsemustoimenpiteistä.

Lähteet: