Une étude remet en question la nécessité de régimes alimentaires spécifiques à l'endotype dans le traitement du diabète

Une étude remet en question la nécessité de régimes alimentaires spécifiques à l'endotype dans le traitement du diabète

Dans une étude transversale récemment publiée dans la revueNutrition, métabolisme et maladies cardiovasculaires,Des chercheurs allemands ont examiné le respect des habitudes alimentaires chez différents endotypes de diabète et leurs associations avec les facteurs de risque cardiovasculaire, la fonction rénale et la neuropathie. Ils ont trouvé de petites différences dans l'observance et les complications associées entre les endotypes du diabète, ce qui suggère des preuves insuffisantes pour des recommandations alimentaires spécifiques à l'endotype.

arrière-plan

Les personnes atteintes de diabète sont confrontées à une morbidité et une mortalité accrues en raison de complications telles que les maladies rénales, les maladies cardiovasculaires et la neuropathie. Pour gérer ces risques, des interventions diététiques telles que le régime méditerranéen, les approches diététiques pour arrêter l'hypertension (DASH) et les régimes à base de plantes sont recommandées. Même si les régimes méditerranéen et DASH ont montré des effets positifs sur la tension artérielle et les lipides chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2), il existe encore des preuves en faveur d’un régime à base de plantes. Cependant, les études sur leurs effets sur la fonction rénale et la neuropathie sont limitées et contradictoires. La recherche sur les habitudes alimentaires s'est concentrée sur le DT1 et le DT2, négligeant les différences possibles entre les endotypes du diabète qui diffèrent en termes de risque de complications.

Pour combler cette lacune, dans la présente étude, les chercheurs ont examiné l'adhésion à des régimes alimentaires spécifiques et leur association avec des facteurs de risque cardiovasculaire, la fonction rénale et la neuropathie dans cinq endotypes de diabète : le diabète auto-immun sévère (SAID), le diabète insulino-résistant sévère (SIRD), le diabète par déficit insulinique sévère (SIDD), le diabète léger lié à l'obésité (MOD) et le diabète léger lié à l'âge (MARD).

À propos de l'étude

Cette étude a inclus 765 personnes de la German Diabetes Study (GDS), qui reposaient sur un diagnostic de diabète selon les critères de l'American Diabetes Association. L'âge moyen des participants était de 48,7 ans et 62,1 % étaient des hommes. Ils ont été recrutés entre 2012 et 2021, soit avec une durée connue de la maladie inférieure à 12 mois au départ, soit après avoir participé à l'étude de suivi de 5 ans et fourni les données du questionnaire sur la fréquence alimentaire (FFQ).

Pour garantir la comparabilité, les participants ont été soumis au même examen aux deux moments. Les participants ont rapporté leur comportement de consommation habituel de 148 aliments au cours des 12 derniers mois. L'apport en nutriments et en groupes d'aliments ainsi que l'énergie totale quotidienne moyenne ont été calculés à l'aide du code alimentaire allemand et de la base de données sur les nutriments. De plus, des variables spécifiques nécessaires à l'association avec les endotypes du diabète ont été collectées, notamment l'IMC (indice de masse corporelle), HOMA2-B (évaluation du modèle homéostatique), HOMA2-IR (résistance à l'insuline HOMA2), HbA1c (hémoglobine glyquée) et GADA (acide glutamique). Anticorps acide décarboxylase). Les variables de résultat liées aux facteurs de risque cardiovasculaire, à la fonction rénale et à la neuropathie, ainsi qu'à des covariables telles que l'âge, le sexe, le tabagisme, le niveau d'éducation et l'utilisation de médicaments (hypoglycémiants, hypolipémiants, antihypertenseurs) ont été évaluées.

Les analyses comprenaient l'association des endotypes du diabète, la comparaison de l'observance alimentaire, l'évaluation des associations avec les variables de résultat, les analyses d'interaction utilisant la régression linéaire et logistique multivariée et les analyses de sensibilité.

Résultats et discussion

Parmi tous les participants, 35,3 % présentaient l'endotype SAID, 2,4 % présentaient SIDD, 5,4 % présentaient SIRD, 27,6 % présentaient MOD et 29,2 % présentaient l'endotype MARD. L'apport alimentaire variait selon l'endotype du diabète, avec des différences observées dans la fréquence de consommation selon les groupes alimentaires, notamment une consommation plus élevée de viande et de produits laitiers dans le SAID et une consommation accrue de viande rouge et transformée dans le MOD. Des différences dans l’adhésion aux régimes alimentaires ont été observées selon les endotypes de diabète, en particulier l’adhésion à l’indice de régime alimentaire sain à base de plantes (hPDI), le SIDD et le MOD montrant l’adhésion la plus faible et le MARD le plus élevé. Les résultats étaient cohérents lorsque seules les personnes nouvellement diagnostiquées ou celles ayant un apport énergétique quotidien total plausible étaient prises en compte.

L'observance du régime alimentaire a montré des associations différentielles avec les facteurs de risque cardiovasculaire et les résultats liés à la neuropathie pour différents endotypes de diabète. Notamment, l’hPDI était inversement associée aux lipoprotéines de basse densité et au cholestérol total chez les personnes atteintes de SAID. Chez les patients atteints de SIRD, une plus grande observance de l’hPDI était associée à une pression artérielle diastolique plus faible. De plus, le respect de plusieurs habitudes alimentaires s’est avéré inversement associé à des concentrations de protéine C-réactive à haute sensibilité chez les individus atteints de MARD. De plus, une plus grande adhésion à des habitudes alimentaires spécifiques était associée à un risque plus faible de neuropathie périphérique et de neuropathie autonome cardiovasculaire dans certains endotypes tels que MARD et SAID.

Dans l’ensemble, l’étude bénéficie d’un phénotypage détaillé et d’une dérivation complète des habitudes alimentaires, prenant en compte les effets synergiques des nutriments et des aliments individuels. Cependant, la stratégie de recrutement de l'étude peut limiter la généralisabilité car certains endotypes du diabète sont sous-représentés. En outre, la dépendance à l'égard de l'apport alimentaire autodéclaré et une éventuelle confusion due à des facteurs liés au mode de vie peuvent influencer les résultats, et d'autres méthodes de classification du diabète peuvent produire des résultats différents.

Diplôme

En conclusion, les chercheurs ont constaté de légères différences dans les habitudes alimentaires des différents endotypes de diabète, suggérant une alimentation plus saine chez les personnes atteintes de MARD et une alimentation moins saine chez les personnes atteintes de SIDD et de MOD. De plus, les associations entre l’observance alimentaire et les résultats liés au diabète variaient selon l’endotype. À l’avenir, des études longitudinales et des essais contrôlés randomisés pourraient étayer une évaluation complète de l’association entre l’alimentation et les complications liées au diabète au sein de ces endotypes. Cela aidera à déterminer l'utilité de l'approche de reclassification du diabète choisie pour identifier les groupes pouvant bénéficier d'interventions nutritionnelles adaptées.

Sources :