A tanulmány megkérdőjelezi az endotípus-specifikus étrend szükségességét a cukorbetegség kezelésében

A tanulmány megkérdőjelezi az endotípus-specifikus étrend szükségességét a cukorbetegség kezelésében

A folyóiratban nemrég megjelent keresztmetszeti tanulmánybanTáplálkozás, anyagcsere és szív- és érrendszeri betegségek,A németországi kutatók az étrendi minták betartását vizsgálták különböző diabétesz endotípusokban, valamint ezek összefüggését a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel, a veseműködéssel és a neuropátiával. Kis eltéréseket találtak az adherenciában és a kapcsolódó szövődményekben a cukorbetegség endotípusai között, ami arra utal, hogy nincs elegendő bizonyíték az endotípus-specifikus étrendi ajánlásokhoz.

háttér

A cukorbetegek megnövekedett megbetegedéssel és halálozással szembesülnek olyan szövődmények miatt, mint a vesebetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és a neuropátia. E kockázatok kezelésére olyan étrendi beavatkozások javasoltak, mint a mediterrán étrend, a magas vérnyomás megállításának diétás megközelítései (DASH) és a növényi alapú étrend. Míg a mediterrán és a DASH étrend pozitív hatást mutatott a 2-es típusú cukorbetegségben (T2D) szenvedő betegek vérnyomására és lipidszintjére, még mindig van bizonyíték a növényi alapú étrend mellett. A veseműködésre és a neuropátiára gyakorolt ​​hatásukra vonatkozó vizsgálatok azonban korlátozottak és ellentmondásosak. Az étkezési szokásokkal kapcsolatos kutatások a T1D-re és a T2D-re összpontosítottak, figyelmen kívül hagyva a lehetséges különbségeket a cukorbetegség endotípusai között, amelyek különböznek a szövődmények kockázatában.

Ennek a hiányosságnak a kiküszöbölése érdekében jelen tanulmányban a kutatók a specifikus diéták betartását és a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel, a veseműködéssel és a neuropátiával való összefüggést vizsgálták öt diabétesz endotípusban: súlyos autoimmun cukorbetegség (SAID), súlyos inzulinrezisztens cukorbetegség (SIRD), súlyos inzulinhiányos cukorbetegség (SIDD), enyhe elhízással összefüggő cukorbetegség (MOD) és enyhe életkorral összefüggő cukorbetegség (MARD).

A tanulmányról

Ebben a tanulmányban 765 személy vett részt a német cukorbetegség-tanulmányból (GDS), akik az Amerikai Diabétesz Szövetség kritériumai szerint a cukorbetegség diagnózisán alapultak. A résztvevők átlagéletkora 48,7 év volt, és 62,1%-uk férfi volt. 2012 és 2021 között vették fel őket, vagy 12 hónapnál rövidebb ismert betegségtartamuk után, vagy miután részt vettek az 5 éves követési vizsgálatban, és megadták az étkezési gyakorisági kérdőív (FFQ) adatait.

Az összehasonlíthatóság érdekében a résztvevőket mindkét alkalommal ugyanazon vizsgálatnak vetették alá. A résztvevők az elmúlt 12 hónapban 148 étel szokásos fogyasztási viselkedéséről számoltak be. A tápanyagok és élelmiszercsoportok bevitelét, valamint az átlagos napi összenergiát a Német Élelmiszerkönyv és a tápanyag-adatbázis segítségével számítottuk ki. Ezenkívül összegyűjtöttük a cukorbetegség endotípusaival való összefüggéshez szükséges specifikus változókat, köztük a BMI-t (testtömegindex), a HOMA2-B-t (homeosztatikus modellértékelés), a HOMA2-IR-t (HOMA2 inzulinrezisztencia), a HbA1c-t (glikált hemoglobin) és a GADA-t (glutaminsav). Savas dekarboxiláz antitestek). Felmérték a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel, a vesefunkcióval és a neuropátiával kapcsolatos kimeneti változókat, valamint az olyan kovariánsokat, mint az életkor, a nem, a dohányzási állapot, az iskolai végzettség és a gyógyszerhasználat (glükózszint-csökkentő, lipidszint-csökkentő, vérnyomáscsökkentő szerek).

Az elemzések magukban foglalták a cukorbetegség endotípusainak asszociációját, az étrendhez való ragaszkodás összehasonlítását, az eredményváltozókkal való összefüggések felmérését, a többváltozós lineáris és logisztikus regressziós interakciós elemzéseket, valamint az érzékenységi elemzéseket.

Eredmények és vita

Az összes résztvevő 35,3%-a mutatott SAID endotípust, 2,4% SIDD, 5,4% SIRD, 27,6% MOD és 29,2% MARD endotípust. Az étrendi bevitel cukorbetegség endotípusonként változott, különbségeket figyeltek meg a fogyasztás gyakoriságában az egyes élelmiszercsoportok között, beleértve a magasabb hús- és tejtermék-bevitelt a SAID-ben, valamint a megnövekedett vörös és feldolgozott húsfogyasztást MOD-ban. Különbségeket figyeltek meg a diétás minták betartásában a cukorbetegség endotípusai között, különösen az egészséges növényi alapú étrend-index (hPDI) betartásában, ahol a SIDD és a MOD mutatta a legalacsonyabb adherenciát, míg a MARD a legmagasabb. Az eredmények konzisztensek voltak, ha csak az újonnan diagnosztizált egyéneket vagy azokat, akiknek valószínűsíthető a teljes napi energiabevitelük.

Az étrend-minta betartása eltérő összefüggéseket mutatott a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel és a neuropátiával kapcsolatos kimenetelekkel a különböző cukorbetegség endotípusaiban. Nevezetesen, a hPDI fordítottan kapcsolódott az alacsony sűrűségű lipoproteinhez és az összkoleszterinszinthez a SAID-ben szenvedő betegeknél. A SIRD-ben szenvedő betegeknél a hPDI-hez való szorosabb ragaszkodás alacsonyabb diasztolés vérnyomással járt. Ezenkívül azt találták, hogy számos étkezési szokás betartása fordítottan összefügg a nagy érzékenységű C-reaktív fehérje koncentrációjával az MARD-ben szenvedő egyénekben. Ezenkívül a specifikus táplálkozási szokásokhoz való szorosabb ragaszkodás a perifériás neuropátia és a kardiovaszkuláris autonóm neuropátia alacsonyabb kockázatával járt bizonyos endotípusokban, mint például a MARD és a SAID.

Összességében a tanulmány előnyös a részletes fenotipizálás és az étrendi minták átfogó levezetése, figyelembe véve az egyes tápanyagok és élelmiszerek szinergikus hatásait. A tanulmány toborzási stratégiája azonban korlátozhatja az általánosíthatóságot, mivel bizonyos cukorbetegség endotípusai alulreprezentáltak. Ezen túlmenően a saját bevallásban szereplő étrendi beviteltől való függés és az életmódbeli tényezők esetleges összezavarása befolyásolhatja az eredményeket, és a cukorbetegség besorolásának alternatív módszerei eltérő eredményeket hozhatnak.

Oklevél

Összefoglalva, a kutatók enyhe eltéréseket találtak a különböző cukorbetegség endotípusok táplálkozási szokásai között, ami egészségesebb étrendre utal az MARD-ben szenvedőknél, és kevésbé egészséges étrendre a SIDD-ben és MOD-ban szenvedőkben. Ezenkívül az étrend betartása és a cukorbetegséggel kapcsolatos kimenetelek közötti összefüggések endotípusonként változtak. A jövőben longitudinális vizsgálatok és randomizált kontrollált vizsgálatok támogathatják az étrend és a cukorbetegséggel összefüggő szövődmények közötti összefüggés átfogó értékelését ezen endotípusokon belül. Ez segít meghatározni a választott diabétesz-átsorolási megközelítés hasznosságát azon csoportok azonosításában, amelyek számára előnyösek lehetnek a testreszabott táplálkozási beavatkozások.

Források: