Lo studio mette in dubbio la necessità di diete specifiche per endotipo nel trattamento del diabete

Lo studio mette in dubbio la necessità di diete specifiche per endotipo nel trattamento del diabete

In uno studio trasversale recentemente pubblicato sulla rivistaAlimentazione, metabolismo e malattie cardiovascolari,Ricercatori tedeschi hanno esaminato l'aderenza ai modelli alimentari in diversi endotipi di diabete e le loro associazioni con fattori di rischio cardiovascolare, funzionalità renale e neuropatia. Hanno riscontrato piccole differenze nell’aderenza e nelle complicanze associate tra gli endotipi di diabete, suggerendo prove insufficienti per raccomandazioni dietetiche specifiche per endotipo.

sfondo

Le persone con diabete devono affrontare un aumento della morbilità e della mortalità a causa di complicazioni quali malattie renali, malattie cardiovascolari e neuropatia. Per gestire questi rischi, si raccomandano interventi dietetici come la dieta mediterranea, approcci dietetici per fermare l’ipertensione (DASH) e diete a base vegetale. Mentre le diete mediterranea e DASH hanno mostrato effetti positivi sulla pressione sanguigna e sui lipidi nei pazienti con diabete di tipo 2 (T2D), esistono ancora prove a favore di una dieta a base vegetale. Tuttavia, gli studi sui loro effetti sulla funzionalità renale e sulla neuropatia sono limitati e contrastanti. La ricerca sulle abitudini alimentari si è concentrata sul T1D e sul T2D, trascurando le possibili differenze tra gli endotipi del diabete che differiscono nel rischio di complicanze.

Per colmare questa lacuna, nel presente studio, i ricercatori hanno esaminato l’aderenza a diete specifiche e la loro associazione con fattori di rischio cardiovascolare, funzionalità renale e neuropatia in cinque endotipi di diabete: diabete autoimmune grave (SAID), diabete grave insulino-resistente (SIRD), diabete grave da carenza di insulina (SIDD), diabete lieve correlato all’obesità (MOD) e diabete lieve correlato all’età (MARD).

A proposito dello studio

Questo studio ha coinvolto 765 persone del German Diabetes Study (GDS), che si basavano su una diagnosi di diabete secondo i criteri dell'American Diabetes Association. L'età media dei partecipanti era di 48,7 anni e il 62,1% era di sesso maschile. Sono stati arruolati tra il 2012 e il 2021, con una durata nota della malattia inferiore a 12 mesi al basale o dopo aver partecipato allo studio di follow-up di 5 anni e aver fornito i dati del questionario sulla frequenza alimentare (FFQ).

Per garantire la comparabilità, i partecipanti sono stati sottoposti allo stesso esame in entrambe le occasioni. I partecipanti hanno riferito il loro comportamento abituale di consumo di 148 alimenti negli ultimi 12 mesi. L'assunzione di nutrienti e gruppi alimentari, nonché l'energia media giornaliera totale, sono stati calcolati utilizzando il codice alimentare tedesco e il database dei nutrienti. Inoltre, sono state raccolte variabili specifiche necessarie per l’associazione con gli endotipi del diabete, tra cui BMI (indice di massa corporea), HOMA2-B (valutazione del modello omeostatico), HOMA2-IR (HOMA2 resistenza all’insulina), HbA1c (emoglobina glicata) e GADA (acido glutammico). anticorpi contro la decarbossilasi acida). Sono state valutate le variabili di esito relative a fattori di rischio cardiovascolare, funzionalità renale e neuropatia, nonché covariate quali età, sesso, abitudine al fumo, livello di istruzione e uso di farmaci (ipolipemizzanti, ipolipemizzanti, antipertensivi).

Le analisi includevano l'associazione degli endotipi del diabete, il confronto dell'aderenza alla dieta, la valutazione delle associazioni con le variabili di risultato, analisi di interazione utilizzando la regressione lineare e logistica multivariata e analisi di sensibilità.

Risultati e discussione

Di tutti i partecipanti, il 35,3% ha mostrato l'endotipo SAID, il 2,4% ha mostrato SIDD, il 5,4% ha mostrato SIRD, il 27,6% ha mostrato MOD e il 29,2% ha mostrato l'endotipo MARD. L’assunzione alimentare variava in base all’endotipo del diabete, con differenze osservate nella frequenza di consumo tra i gruppi alimentari, tra cui un maggiore consumo di carne e latticini nel SAID e un aumento del consumo di carne rossa e lavorata nel MOD. Sono state osservate differenze nell’aderenza al modello dietetico tra gli endotipi di diabete, in particolare l’aderenza all’Healthy Plant-Based Diet Index (hPDI), con SIDD e MOD che hanno mostrato l’aderenza più bassa e MARD quella più alta. I risultati erano coerenti quando venivano considerati solo i soggetti di nuova diagnosi o quelli con un plausibile apporto energetico giornaliero totale.

L’aderenza al modello dietetico ha mostrato associazioni differenziali con fattori di rischio cardiovascolare ed esiti correlati alla neuropatia nei diversi endotipi di diabete. In particolare, l’hPDI era inversamente associato alle lipoproteine ​​a bassa densità e al colesterolo totale nelle persone con SAID. Nei pazienti con SIRD, una maggiore aderenza all’hPDI è stata associata a una pressione arteriosa diastolica più bassa. Inoltre, l’aderenza a diverse abitudini alimentari è risultata inversamente associata alle concentrazioni di proteina C-reattiva ad alta sensibilità negli individui affetti da MARD. Inoltre, una più stretta aderenza a specifiche abitudini alimentari è stata associata a un minor rischio di neuropatia periferica e neuropatia autonomica cardiovascolare in alcuni endotipi come MARD e SAID.

Nel complesso, lo studio beneficia di una fenotipizzazione dettagliata e di una derivazione completa di modelli dietetici, tenendo conto degli effetti sinergici dei singoli nutrienti e alimenti. Tuttavia, la strategia di reclutamento dello studio può limitare la generalizzabilità poiché alcuni endotipi di diabete sono sottorappresentati. Inoltre, la dipendenza dall’assunzione alimentare auto-riferita e il possibile confondimento dovuto a fattori legati allo stile di vita possono influenzare i risultati, e metodi alternativi di classificazione del diabete possono produrre risultati diversi.

Diploma

In conclusione, i ricercatori hanno riscontrato lievi differenze nelle abitudini alimentari dei diversi endotipi di diabete, suggerendo diete più sane nelle persone con MARD e diete meno sane nelle persone con SIDD e MOD. Inoltre, le associazioni tra aderenza alla dieta ed esiti correlati al diabete variavano a seconda dell’endotipo. In futuro, studi longitudinali e studi randomizzati e controllati potrebbero supportare la valutazione completa dell’associazione tra dieta e complicanze legate al diabete all’interno di questi endotipi. Ciò aiuterà a determinare l’utilità dell’approccio di riclassificazione del diabete scelto nell’identificare i gruppi che potrebbero trarre beneficio da interventi nutrizionali su misura.

Fonti: