Pētījumā tiek apšaubīta nepieciešamība pēc endotipam specifiskām diētām diabēta ārstēšanā

Pētījumā tiek apšaubīta nepieciešamība pēc endotipam specifiskām diētām diabēta ārstēšanā

Šķērsgriezuma pētījumā, kas nesen publicēts žurnālāUzturs, vielmaiņa un sirds un asinsvadu slimības,Pētnieki Vācijā pētīja uztura modeļu ievērošanu dažādos diabēta endotipos un to saistību ar sirds un asinsvadu riska faktoriem, nieru darbību un neiropātiju. Viņi atklāja nelielas atšķirības adhēcijā un ar to saistītajās komplikācijās starp diabēta endotipiem, kas liecina par nepietiekamiem pierādījumiem endotipam specifiskiem uztura ieteikumiem.

fons

Cilvēki ar cukura diabētu saskaras ar paaugstinātu saslimstību un mirstību tādu komplikāciju dēļ kā nieru slimības, sirds un asinsvadu slimības un neiropātija. Lai pārvaldītu šos riskus, ir ieteicama uztura iejaukšanās, piemēram, Vidusjūras diēta, diētas pieeja hipertensijas apturēšanai (DASH) un augu izcelsmes diēta. Lai gan Vidusjūras un DASH diētas ir uzrādījušas pozitīvu ietekmi uz asinsspiedienu un lipīdu līmeni pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu (T2D), joprojām ir pierādījumi par augu izcelsmes diētu. Tomēr pētījumi par to ietekmi uz nieru darbību un neiropātiju ir ierobežoti un pretrunīgi. Pētījumi par uztura paradumiem ir vērsti uz T1D un T2D, ignorējot iespējamās atšķirības starp diabēta endotipiem, kas atšķiras pēc komplikāciju riska.

Lai novērstu šo plaisu, šajā pētījumā pētnieki pārbaudīja īpašu diētu ievērošanu un to saistību ar kardiovaskulāriem riska faktoriem, nieru darbību un neiropātiju piecos diabēta endotipos: smags autoimūns diabēts (SAID), smags insulīnrezistentais diabēts (SIRD), smags insulīna deficīta diabēts (SIDD), viegls ar aptaukošanos saistīts diabēts (MOD) un viegls ar vecumu saistīts diabēts (MARD).

Par pētījumu

Šajā pētījumā piedalījās 765 cilvēki no Vācijas Diabēta pētījuma (GDS), kuru pamatā bija diabēta diagnoze saskaņā ar Amerikas Diabēta asociācijas kritērijiem. Dalībnieku vidējais vecums bija 48,7 gadi un 62,1% bija vīrieši. Viņi tika reģistrēti laikā no 2012. līdz 2021. gadam, vai nu ar zināmo slimības ilgumu, kas bija mazāks par 12 mēnešiem sākotnējā stāvoklī, vai pēc piedalīšanās 5 gadu novērošanas pētījumā un sniedzot pārtikas biežuma aptaujas (FFQ) datus.

Lai nodrošinātu salīdzināmību, dalībniekiem abās reizēs tika veikta viena un tā pati pārbaude. Dalībnieki ziņoja par savu parasto 148 pārtikas produktu patēriņa paradumiem pēdējo 12 mēnešu laikā. Uzturvielu un pārtikas grupu uzņemšana, kā arī vidējā dienas kopējā enerģija tika aprēķināta, izmantojot Vācijas Pārtikas kodeksu un uzturvielu datubāzi. Turklāt tika savākti specifiski mainīgie, kas nepieciešami saistībai ar diabēta endotipiem, tostarp ĶMI (ķermeņa masas indekss), HOMA2-B (homeostatiskā modeļa novērtējums), HOMA2-IR (HOMA2 insulīna rezistence), HbA1c (glikēts hemoglobīns) un GADA (glutamīnskābe). Skābes dekarboksilāzes antivielas). Tika novērtēti iznākuma mainīgie, kas saistīti ar kardiovaskulāriem riska faktoriem, nieru darbību un neiropātiju, kā arī tādi kovarianti kā vecums, dzimums, smēķēšanas statuss, izglītības līmenis un medikamentu lietošana (glikozes līmeni pazeminoši, lipīdu līmeni pazeminoši, antihipertensīvie līdzekļi).

Analīzes ietvēra diabēta endotipu saistību, uztura ievērošanas salīdzināšanu, saistību ar iznākuma mainīgajiem novērtēšanu, mijiedarbības analīzi, izmantojot daudzfaktoru lineāro un loģistisko regresiju, un jutīguma analīzes.

Rezultāti un diskusija

No visiem dalībniekiem 35,3% parādīja SAID endotipu, 2,4% parādīja SIDD, 5,4% uzrādīja SIRD, 27,6% uzrādīja MOD un 29,2% uzrādīja MARD endotipu. Uztura daudzums mainījās atkarībā no diabēta endotipa, un atšķirības tika novērotas patēriņa biežumā dažādās pārtikas grupās, tostarp lielāks gaļas un piena patēriņš SAID un palielināts sarkanās un apstrādātas gaļas patēriņš MOD. Diabēta endotipos tika novērotas atšķirības uztura paradumu ievērošanā, jo īpaši veselīga augu izcelsmes uztura indeksa (hPDI) ievērošanā, kur SIDD un MOD uzrādīja viszemāko ievērošanu, bet MARD visaugstāko. Rezultāti bija konsekventi, ja tika ņemti vērā tikai nesen diagnosticēti indivīdi vai tie, kuriem ir ticams kopējais dienas enerģijas patēriņš.

Uztura modeļa ievērošana parādīja atšķirīgu saistību ar kardiovaskulāriem riska faktoriem un ar neiropātiju saistītiem rezultātiem dažādos diabēta endotipos. Proti, hPDI bija apgriezti saistīta ar zema blīvuma lipoproteīnu un kopējo holesterīna līmeni cilvēkiem ar SAID. Pacientiem ar SIRD ciešāka hPDI ievērošana bija saistīta ar zemāku diastolisko asinsspiedienu. Turklāt tika konstatēts, ka vairāku uztura paradumu ievērošana ir apgriezti saistīta ar augstas jutības C-reaktīvā proteīna koncentrāciju indivīdiem ar MARD. Turklāt stingrāka konkrētu uztura paradumu ievērošana bija saistīta ar mazāku perifērās neiropātijas un kardiovaskulāras autonomās neiropātijas risku noteiktos endotipos, piemēram, MARD un SAID.

Kopumā pētījums gūst labumu no detalizētas fenotipēšanas un visaptverošas uztura modeļu atvasināšanas, ņemot vērā atsevišķu uzturvielu un pārtikas produktu sinerģisko ietekmi. Tomēr pētījuma darbā pieņemšanas stratēģija var ierobežot vispārināmību, jo daži diabēta endotipi ir nepietiekami pārstāvēti. Turklāt rezultātus var ietekmēt atkarība no pašu ziņotās uztura uzņemšanas un iespējamā dzīvesveida faktoru radītā sajaukšana, un alternatīvas diabēta klasifikācijas metodes var radīt atšķirīgus rezultātus.

Diploms

Noslēgumā pētnieki atklāja nelielas atšķirības dažādu diabēta endotipu ēšanas paradumos, kas liecina par veselīgāku uzturu cilvēkiem ar MARD un mazāk veselīgu uzturu cilvēkiem ar SIDD un MOD. Turklāt saikne starp uztura ievērošanu un ar diabētu saistītajiem rezultātiem atšķīrās atkarībā no endotipa. Nākotnē garengriezuma pētījumi un randomizēti kontrolēti pētījumi varētu atbalstīt visaptverošu novērtējumu par saistību starp diētu un ar diabētu saistītām komplikācijām šajos endotipos. Tas palīdzēs noteikt izvēlētās diabēta pārklasifikācijas pieejas lietderību, nosakot grupas, kuras var gūt labumu no pielāgotas uztura iejaukšanās.

Avoti: