Estudo questiona a necessidade de dietas específicas para endótipos no tratamento do diabetes

Estudo questiona a necessidade de dietas específicas para endótipos no tratamento do diabetes

Em um estudo transversal publicado recentemente na revistaNutrição, metabolismo e doenças cardiovasculares,Pesquisadores na Alemanha examinaram a adesão aos padrões alimentares em diferentes endotipos de diabetes e suas associações com fatores de risco cardiovascular, função renal e neuropatia. Eles encontraram pequenas diferenças na adesão e complicações associadas entre os endótipos de diabetes, sugerindo evidências insuficientes para recomendações dietéticas específicas para cada endótipo.

fundo

Pessoas com diabetes enfrentam aumento da morbidade e mortalidade devido a complicações como doenças renais, doenças cardiovasculares e neuropatia. Para gerir estes riscos, são recomendadas intervenções dietéticas como a dieta mediterrânica, abordagens dietéticas para parar a hipertensão (DASH) e dietas à base de vegetais. Embora as dietas mediterrânea e DASH tenham demonstrado efeitos positivos sobre a pressão arterial e os lipídios em pacientes com diabetes tipo 2 (DT2), ainda há evidências de uma dieta baseada em vegetais. No entanto, os estudos sobre os seus efeitos na função renal e na neuropatia são limitados e conflitantes. A pesquisa sobre hábitos alimentares concentrou-se no DM1 e no DM2, ignorando possíveis diferenças entre os endotipos de diabetes que diferem no risco de complicações.

Para colmatar esta lacuna, no presente estudo, os investigadores examinaram a adesão a dietas específicas e a sua associação com factores de risco cardiovasculares, função renal e neuropatia em cinco endótipos de diabetes: diabetes autoimune grave (SAID), diabetes resistente à insulina grave (SIRD), diabetes grave por deficiência de insulina (SIDD), diabetes ligeira relacionada com a obesidade (MOD) e diabetes ligeira relacionada com a idade (MARD).

Sobre o estudo

Este estudo incluiu 765 pessoas do German Diabetes Study (GDS), que foram baseadas em um diagnóstico de diabetes de acordo com os critérios da American Diabetes Association. A idade média dos participantes foi de 48,7 anos e 62,1% eram do sexo masculino. Eles foram inscritos entre 2012 e 2021, com uma duração conhecida da doença inferior a 12 meses no início do estudo ou após participarem do estudo de acompanhamento de 5 anos e fornecerem dados do questionário de frequência alimentar (QFA).

Para garantir a comparabilidade, os participantes foram submetidos ao mesmo exame nos dois momentos. Os participantes relataram seu comportamento habitual de consumo de 148 alimentos nos últimos 12 meses. A ingestão de nutrientes e grupos de alimentos, bem como a energia total média diária foram calculadas utilizando o Código Alimentar Alemão e o banco de dados de nutrientes. Além disso, foram coletadas variáveis ​​específicas necessárias para associação com endótipos de diabetes, incluindo IMC (índice de massa corporal), HOMA2-B (avaliação do modelo homeostático), HOMA2-IR (resistência à insulina HOMA2), HbA1c (hemoglobina glicada) e GADA (ácido glutâmico). Anticorpos de descarboxilase ácida). Foram avaliadas variáveis ​​de desfecho relacionadas a fatores de risco cardiovascular, função renal e neuropatia, bem como covariáveis ​​como idade, sexo, tabagismo, escolaridade e uso de medicamentos (redutores de glicose, hipolipemiantes e anti-hipertensivos).

As análises incluíram associação de endotipos de diabetes, comparação de adesão dietética, avaliação de associações com variáveis ​​de resultado, análises de interação usando regressão linear e logística multivariável e análises de sensibilidade.

Resultados e discussão

De todos os participantes, 35,3% apresentaram o endotipo SAID, 2,4% apresentaram SIDD, 5,4% apresentaram SIRD, 27,6% apresentaram MOD e 29,2% apresentaram o endotipo MARD. A ingestão alimentar variou de acordo com o endotipo de diabetes, com diferenças observadas na frequência de consumo entre grupos de alimentos, incluindo maior consumo de carne e laticínios no SAID e aumento do consumo de carne vermelha e processada no MOD. Diferenças na adesão ao padrão alimentar foram observadas entre os endotipos de diabetes, particularmente a adesão ao Índice de Dieta Saudável à Base de Plantas (hPDI), com SIDD e MOD mostrando a adesão mais baixa e o MARD a mais alta. Os resultados foram consistentes quando foram considerados apenas indivíduos recém-diagnosticados ou com ingestão energética diária total plausível.

A adesão ao padrão alimentar mostrou associações diferenciais com fatores de risco cardiovascular e resultados relacionados à neuropatia em diferentes endotipos de diabetes. Notavelmente, o hPDI foi inversamente associado à lipoproteína de baixa densidade e ao colesterol total em pessoas com SAID. Em pacientes com SIRD, uma maior adesão ao hPDI foi associada a uma menor pressão arterial diastólica. Além disso, descobriu-se que a adesão a vários hábitos alimentares está inversamente associada às concentrações de proteína C reativa de alta sensibilidade em indivíduos com DMAR. Além disso, uma adesão mais estreita a hábitos alimentares específicos foi associada a um menor risco de neuropatia periférica e neuropatia autonómica cardiovascular em certos endótipos, como MARD e SAID.

No geral, o estudo se beneficia da fenotipagem detalhada e da derivação abrangente de padrões alimentares, levando em consideração os efeitos sinérgicos de nutrientes e alimentos individuais. No entanto, a estratégia de recrutamento do estudo pode limitar a generalização, uma vez que certos endótipos de diabetes estão sub-representados. Além disso, a dependência da ingestão alimentar autorreferida e a possível confusão por fatores de estilo de vida podem influenciar os resultados, e métodos alternativos de classificação do diabetes podem produzir resultados diferentes.

Diploma

Concluindo, os pesquisadores encontraram pequenas diferenças nos hábitos alimentares de diferentes endotipos de diabetes, sugerindo dietas mais saudáveis ​​em pessoas com MARD e dietas menos saudáveis ​​em pessoas com SIDD e MOD. Além disso, as associações entre adesão dietética e resultados relacionados ao diabetes variaram de acordo com o endotipo. No futuro, estudos longitudinais e ensaios clínicos randomizados poderão apoiar a avaliação abrangente da associação entre dieta e complicações relacionadas ao diabetes dentro desses endótipos. Isto ajudará a determinar a utilidade da abordagem de reclassificação da diabetes escolhida na identificação de grupos que podem beneficiar de intervenções nutricionais personalizadas.

Fontes: