Studiul pune sub semnul întrebării necesitatea unor diete specifice endotipului în tratamentul diabetului

Studiul pune sub semnul întrebării necesitatea unor diete specifice endotipului în tratamentul diabetului

Într-un studiu transversal publicat recent în jurnalNutriție, metabolism și boli cardiovasculare,Cercetătorii din Germania au examinat aderarea la modelele alimentare în diferite endotipuri de diabet și asocierile acestora cu factorii de risc cardiovascular, funcția rinichilor și neuropatia. Ei au descoperit mici diferențe de aderență și complicații asociate între endotipurile diabetului zaharat, sugerând dovezi insuficiente pentru recomandările dietetice specifice endotipului.

fundal

Persoanele cu diabet se confruntă cu o morbiditate și mortalitate crescută din cauza complicațiilor precum bolile de rinichi, bolile cardiovasculare și neuropatia. Pentru a gestiona aceste riscuri, sunt recomandate intervenții dietetice, cum ar fi dieta mediteraneană, abordări dietetice pentru stoparea hipertensiunii (DASH) și diete pe bază de plante. În timp ce dietele mediteraneene și DASH au arătat efecte pozitive asupra tensiunii arteriale și a lipidelor la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (T2D), există încă dovezi pentru o dietă pe bază de plante. Cu toate acestea, studiile asupra efectelor lor asupra funcției renale și neuropatiei sunt limitate și contradictorii. Cercetările privind obiceiurile alimentare s-au concentrat pe T1D și T2D, trecând cu vederea posibilele diferențe dintre endotipurile diabetului zaharat care diferă în ceea ce privește riscul de complicații.

Pentru a aborda acest decalaj, în studiul de față, cercetătorii au examinat aderarea la diete specifice și asocierea lor cu factorii de risc cardiovascular, funcția renală și neuropatia în cinci endotipuri de diabet: diabet autoimun sever (SAID), diabet sever rezistent la insulină (SIRD), diabet sever cu deficiență de insulină (SIDD), diabet ușor legat de obezitate (MOD) și diabet zaharat ușor (MARD).

Despre studiu

Acest studiu a inclus 765 de persoane din German Diabetes Study (GDS), care s-au bazat pe un diagnostic de diabet conform criteriilor Asociației Americane de Diabet. Vârsta medie a participanților a fost de 48,7 ani și 62,1% erau bărbați. Aceștia au fost înrolați între 2012 și 2021, fie cu o durată cunoscută a bolii de mai puțin de 12 luni la momentul inițial, fie după ce au participat la studiul de urmărire de 5 ani și au furnizat date din chestionarul privind frecvența alimentelor (FFQ).

Pentru a asigura comparabilitatea, participanții au fost supuși aceluiași examen în ambele momente. Participanții au raportat comportamentul obișnuit de consum a 148 de alimente în ultimele 12 luni. Aportul de nutrienți și grupele de alimente, precum și energia totală medie zilnică au fost calculate utilizând Codul alimentar german și baza de date de nutrienți. În plus, au fost colectate variabile specifice necesare asocierii cu endotipurile diabetului zaharat, inclusiv IMC (indicele de masă corporală), HOMA2-B (evaluarea modelului homeostatic), HOMA2-IR (rezistența la insulină HOMA2), HbA1c (hemoglobina glicata) și GADA (acid glutamic). anticorpi acid decarboxilază). Au fost evaluate variabilele de rezultat legate de factorii de risc cardiovascular, funcția renală și neuropatia, precum și covariate precum vârsta, sexul, statutul de fumat, nivelul de educație și utilizarea medicamentelor (scăderea glucozei, hipolipemiante, agenți antihipertensivi).

Analizele au inclus asocierea endotipurilor diabetului zaharat, compararea aderenței dietetice, evaluarea asocierilor cu variabilele de rezultat, analize de interacțiune folosind regresie liniară și logistică multivariabilă și analize de sensibilitate.

Rezultate și discuții

Dintre toți participanții, 35,3% au prezentat endotipul SAID, 2,4% au prezentat SIDD, 5,4% au prezentat SIRD, 27,6% au prezentat MOD și 29,2% au prezentat endotipul MARD. Aportul alimentar a variat în funcție de endotipul diabetului zaharat, cu diferențe observate în frecvența consumului între grupurile de alimente, inclusiv aportul mai mare de carne și lactate în SAID și consumul crescut de carne roșie și procesată în MOD. Au fost observate diferențe de aderență a modelului alimentar între endotipurile diabetului zaharat, în special aderarea la indicele dietei sănătoase pe bază de plante (hPDI), cu SIDD și MOD arătând cea mai scăzută aderență, iar MARD cea mai mare. Rezultatele au fost consecvente atunci când au fost luate în considerare doar indivizii nou diagnosticați sau cei cu un aport energetic total zilnic plauzibil.

Respectarea modelului alimentar a arătat asocieri diferențiate cu factorii de risc cardiovascular și rezultatele legate de neuropatie în diferite endotipuri de diabet. În special, hPDI a fost invers asociat cu lipoproteinele cu densitate scăzută și colesterolul total la persoanele cu SAID. La pacienții cu SIRD, o aderență mai strânsă la hPDI a fost asociată cu o tensiune arterială diastolică mai scăzută. În plus, aderarea la mai multe obiceiuri alimentare s-a dovedit a fi invers asociată cu concentrațiile de proteină C reactivă de înaltă sensibilitate la persoanele cu MARD. În plus, aderarea mai strânsă la obiceiurile alimentare specifice a fost asociată cu un risc mai scăzut de neuropatie periferică și neuropatie autonomă cardiovasculară în anumite endotipuri, cum ar fi MARD și SAID.

În general, studiul beneficiază de fenotiparea detaliată și derivarea cuprinzătoare a modelelor alimentare, ținând cont de efectele sinergice ale nutrienților și alimentelor individuale. Cu toate acestea, strategia de recrutare a studiului poate limita generalizarea, deoarece anumite endotipuri de diabet sunt subreprezentate. În plus, dependența de aportul alimentar auto-raportat și posibila confuzie de factori ai stilului de viață pot influența rezultatele, iar metodele alternative de clasificare a diabetului pot produce rezultate diferite.

Diplomă

În concluzie, cercetătorii au descoperit ușoare diferențe în obiceiurile alimentare ale diferitelor endotipuri de diabet, sugerând diete mai sănătoase la persoanele cu MARD și diete mai puțin sănătoase la persoanele cu SIDD și MOD. În plus, asocierile dintre aderarea la dietă și rezultatele legate de diabet au variat în funcție de endotip. În viitor, studiile longitudinale și studiile controlate randomizate ar putea sprijini evaluarea cuprinzătoare a asocierii dintre dietă și complicațiile legate de diabet în cadrul acestor endotipuri. Acest lucru va ajuta la determinarea utilității abordării alese de reclasificare a diabetului în identificarea grupurilor care pot beneficia de intervenții nutriționale adaptate.

Surse: