Štúdia spochybňuje potrebu endotypovo špecifických diét pri liečbe cukrovky

Štúdia spochybňuje potrebu endotypovo špecifických diét pri liečbe cukrovky

V prierezovej štúdii nedávno publikovanej v časopiseVýživa, metabolizmus a kardiovaskulárne ochorenia,Vedci v Nemecku skúmali dodržiavanie stravovacích návykov u rôznych endotypov cukrovky a ich spojenie s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, funkciou obličiek a neuropatiou. Zistili malé rozdiely v adherencii a súvisiacich komplikáciách medzi endotypmi diabetu, čo naznačuje nedostatočné dôkazy pre diétne odporúčania špecifické pre endotyp.

pozadia

Ľudia s cukrovkou čelia zvýšenej chorobnosti a úmrtnosti v dôsledku komplikácií, ako sú ochorenia obličiek, kardiovaskulárne ochorenia a neuropatia. Na zvládnutie týchto rizík sa odporúčajú diétne zásahy, ako je stredomorská strava, diétne prístupy na zastavenie hypertenzie (DASH) a rastlinná strava. Zatiaľ čo stredomorská a DASH diéta preukázali pozitívne účinky na krvný tlak a lipidy u pacientov s diabetom 2. typu (T2D), stále existujú dôkazy pre rastlinnú stravu. Štúdie o ich účinkoch na funkciu obličiek a neuropatiu sú však obmedzené a protichodné. Výskum stravovacích návykov sa zameral na T1D a T2D, pričom sa prehliadali možné rozdiely medzi endotypmi cukrovky, ktoré sa líšia rizikom komplikácií.

Na vyriešenie tejto medzery v tejto štúdii výskumníci skúmali dodržiavanie špecifických diét a ich spojenie s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, renálnou funkciou a neuropatiou v piatich endotypoch cukrovky: ťažký autoimunitný diabetes (SAID), ťažký inzulín-rezistentný diabetes (SIRD), ťažký diabetes s nedostatkom inzulínu (SIDD), mierny diabetes súvisiaci s obezitou (MOD) a mierny diabetes súvisiaci s vekom (MARD).

O štúdiu

Táto štúdia zahŕňala 765 ľudí z German Diabetes Study (GDS), ktorí boli na základe diagnózy cukrovky podľa kritérií Americkej asociácie diabetu. Priemerný vek účastníkov bol 48,7 rokov a 62,1 % boli muži. Boli zaradení medzi rokmi 2012 a 2021, buď so známym trvaním ochorenia menej ako 12 mesiacov na začiatku, alebo po účasti na 5-ročnej následnej štúdii a poskytnutí údajov z dotazníka o frekvencii jedla (FFQ).

Na zabezpečenie porovnateľnosti boli účastníci v oboch časoch podrobení rovnakému vyšetreniu. Účastníci uviedli svoje obvyklé správanie pri konzumácii 148 potravín za posledných 12 mesiacov. Príjem živín a skupín potravín, ako aj priemerná denná celková energia boli vypočítané pomocou nemeckého potravinového kódexu a databázy živín. Okrem toho boli zhromaždené špecifické premenné potrebné na asociáciu s endotypmi diabetu, vrátane BMI (index telesnej hmotnosti), HOMA2-B (hodnotenie homeostatického modelu), HOMA2-IR (HOMA2 inzulínová rezistencia), HbA1c (glykovaný hemoglobín) a GADA (kyselina glutámová). protilátky proti kyslej dekarboxyláze). Hodnotili sa výsledné premenné súvisiace s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, renálnou funkciou a neuropatiou, ako aj kovariáty, ako je vek, pohlavie, fajčenie, úroveň vzdelania a užívanie liekov (látky znižujúce hladinu glukózy, lipidov, antihypertenzíva).

Analýzy zahŕňali asociáciu endotypov diabetu, porovnanie dodržiavania diéty, hodnotenie asociácií s výslednými premennými, interakčné analýzy pomocou multivariabilnej lineárnej a logistickej regresie a analýzy citlivosti.

Výsledky a diskusia

Zo všetkých účastníkov malo 35,3 % endotyp SAID, 2,4 % vykazovalo SIDD, 5,4 % malo SIRD, 27,6 % vykazovalo MOD a 29,2 % malo endotyp MARD. Diétny príjem sa menil podľa endotypu diabetu, pričom sa pozorovali rozdiely vo frekvencii konzumácie medzi skupinami potravín, vrátane vyššieho príjmu mäsa a mliečnych výrobkov v SAID a zvýšenej spotreby červeného a spracovaného mäsa v MOD. Rozdiely v dodržiavaní stravovacích návykov boli pozorované medzi endotypmi diabetu, najmä v dodržiavaní indexu zdravej rastlinnej stravy (hPDI), pričom SIDD a MOD vykazovali najnižšiu adherenciu a najvyššiu MARD. Výsledky boli konzistentné, keď sa brali do úvahy iba novodiagnostikovaní jedinci alebo osoby s prijateľným celkovým denným príjmom energie.

Dodržiavanie diétneho vzoru ukázalo rozdielne asociácie s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi a výsledkami súvisiacimi s neuropatiou naprieč rôznymi endotypmi diabetu. Je pozoruhodné, že hPDI bol nepriamo spojený s lipoproteínom s nízkou hustotou a celkovým cholesterolom u ľudí so SAID. U pacientov so SIRD bola lepšia adherencia k hPDI spojená s nižším diastolickým krvným tlakom. Okrem toho sa zistilo, že dodržiavanie niekoľkých stravovacích návykov je nepriamo spojené s vysoko citlivými koncentráciami C-reaktívneho proteínu u jedincov s MARD. Okrem toho užšie dodržiavanie špecifických stravovacích návykov bolo spojené s nižším rizikom periférnej neuropatie a kardiovaskulárnej autonómnej neuropatie u určitých endotypov, ako sú MARD a SAID.

Celkovo štúdia ťaží z podrobného fenotypovania a komplexného odvodzovania stravovacích návykov s prihliadnutím na synergické účinky jednotlivých živín a potravín. Stratégia náboru štúdie však môže obmedziť zovšeobecnenie, keďže určité endotypy diabetu sú nedostatočne zastúpené. Okrem toho môže výsledky ovplyvniť závislosť od vlastného hláseného príjmu potravy a možné ovplyvnenie faktormi životného štýlu a alternatívne metódy klasifikácie diabetu môžu priniesť odlišné výsledky.

Diplom

Na záver vedci zistili mierne rozdiely v stravovacích návykoch rôznych endotypov cukrovky, čo naznačuje zdravšie stravovanie u ľudí s MARD a menej zdravé stravovanie u ľudí so SIDD a MOD. Okrem toho sa asociácie medzi dodržiavaním stravy a výsledkami súvisiacimi s cukrovkou líšili podľa endotypu. V budúcnosti by longitudinálne štúdie a randomizované kontrolované štúdie mohli podporiť komplexné hodnotenie súvislosti medzi diétou a komplikáciami súvisiacimi s cukrovkou v rámci týchto endotypov. To pomôže určiť užitočnosť zvoleného prístupu k reklasifikácii diabetu pri identifikácii skupín, ktoré môžu mať prospech z prispôsobených nutričných intervencií.

Zdroje: