Študija postavlja pod vprašaj potrebo po endotipsko specifičnih dietah pri zdravljenju sladkorne bolezni

Študija postavlja pod vprašaj potrebo po endotipsko specifičnih dietah pri zdravljenju sladkorne bolezni

V presečni študiji, nedavno objavljeni v revijiPrehrana, metabolizem in bolezni srca in ožilja,Raziskovalci v Nemčiji so preučevali upoštevanje prehranjevalnih vzorcev pri različnih endotipih sladkorne bolezni in njihovo povezavo z dejavniki tveganja za srčno-žilne bolezni, delovanjem ledvic in nevropatijo. Ugotovili so majhne razlike v adherenci in povezanih zapletih med endotipi sladkorne bolezni, kar kaže na nezadostne dokaze za prehranska priporočila, specifična za endotip.

ozadje

Ljudje s sladkorno boleznijo se soočajo z večjo obolevnostjo in umrljivostjo zaradi zapletov, kot so bolezni ledvic, bolezni srca in ožilja ter nevropatija. Za obvladovanje teh tveganj so priporočljivi prehranski posegi, kot so sredozemska prehrana, prehranski pristopi k zaustavitvi hipertenzije (DASH) in rastlinske diete. Medtem ko sta sredozemska dieta in dieta DASH pokazala pozitivne učinke na krvni tlak in lipide pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 (T2D), še vedno obstajajo dokazi za rastlinsko prehrano. Vendar so študije o njihovih učinkih na delovanje ledvic in nevropatijo omejene in nasprotujoče si. Raziskave prehranjevalnih navad so se osredotočile na T1D in T2D, pri čemer so spregledale morebitne razlike med endotipi sladkorne bolezni, ki se razlikujejo glede tveganja za zaplete.

Da bi odpravili to vrzel, so v tej študiji raziskovalci preučili upoštevanje posebnih diet in njihovo povezanost s srčno-žilnimi dejavniki tveganja, delovanjem ledvic in nevropatijo pri petih endotipih sladkorne bolezni: hudi avtoimunski diabetes (SAID), hud diabetes, odporen proti inzulinu (SIRD), hud diabetes zaradi pomanjkanja inzulina (SIDD), blagi diabetes, povezan z debelostjo (MOD), in blagi diabetes, povezan s starostjo (MARD).

O študiju

Ta študija je vključevala 765 ljudi iz nemške študije o sladkorni bolezni (GDS), ki je temeljila na diagnozi sladkorne bolezni po merilih Ameriškega združenja za sladkorno bolezen. Povprečna starost udeležencev je bila 48,7 let, 62,1 % pa je bilo moških. Vključeni so bili med letoma 2012 in 2021, bodisi z znanim trajanjem bolezni manj kot 12 mesecev na začetku ali po sodelovanju v 5-letni študiji spremljanja in predložitvi podatkov iz vprašalnika o pogostosti uživanja hrane (FFQ).

Da bi zagotovili primerljivost, so bili udeleženci obakrat podvrženi istemu pregledu. Udeleženci so poročali o svojem običajnem uživanju 148 živil v zadnjih 12 mesecih. Vnos hranil in skupin živil ter povprečna dnevna skupna energija so bili izračunani z uporabo nemškega kodeksa živil in podatkovne baze hranil. Poleg tega so bile zbrane specifične spremenljivke, potrebne za povezavo z endotipi sladkorne bolezni, vključno z BMI (indeks telesne mase), HOMA2-B (ocena homeostatskega modela), HOMA2-IR (HOMA2 inzulinska rezistenca), HbA1c (glikirani hemoglobin) in GADA (glutaminska kislina). protitelesa proti kisli dekarboksilazi). Ocenjeni so bili spremenljivke izidov, povezane s kardiovaskularnimi dejavniki tveganja, delovanjem ledvic in nevropatijo, ter sospremenljivke, kot so starost, spol, status kajenja, stopnja izobrazbe in uporaba zdravil (sredstva za zniževanje glukoze, zniževanje lipidov, antihipertenzivi).

Analize so vključevale povezavo endotipov sladkorne bolezni, primerjavo upoštevanja diete, oceno povezav s spremenljivkami izida, analize interakcij z uporabo multivariabilne linearne in logistične regresije ter analize občutljivosti.

Rezultati in razprava

Od vseh udeležencev je 35,3 % pokazalo endotip SAID, 2,4 % SIDD, 5,4 % SIRD, 27,6 % MOD in 29,2 % endotip MARD. Prehranski vnos se je razlikoval glede na endotip sladkorne bolezni, pri čemer so opazili razlike v pogostosti uživanja med skupinami živil, vključno z večjim vnosom mesa in mlečnih izdelkov pri SAID ter povečanim uživanjem rdečega in predelanega mesa pri MOD. Pri različnih endotipih sladkorne bolezni so opazili razlike v upoštevanju prehranskih vzorcev, zlasti upoštevanje indeksa zdrave rastlinske prehrane (hPDI), pri čemer sta SIDD in MOD pokazala najnižjo usklajenost, MARD pa največjo. Rezultati so bili dosledni, če so bili upoštevani samo na novo diagnosticirani posamezniki ali tisti z verjetnim skupnim dnevnim vnosom energije.

Upoštevanje prehranjevalnih vzorcev je pokazalo različne povezave s srčno-žilnimi dejavniki tveganja in izidi, povezanimi z nevropatijo, pri različnih endotipih sladkorne bolezni. Predvsem je bil hPDI obratno povezan z lipoproteinom nizke gostote in skupnim holesterolom pri ljudeh s SAID. Pri bolnikih s SIRD je bilo tesnejše upoštevanje hPDI povezano z nižjim diastoličnim krvnim tlakom. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je spoštovanje več prehranskih navad obratno povezano z visoko občutljivimi koncentracijami C-reaktivnega proteina pri posameznikih z MARD. Poleg tega je bilo tesnejše upoštevanje posebnih prehranskih navad povezano z manjšim tveganjem za periferno nevropatijo in kardiovaskularno avtonomno nevropatijo pri nekaterih endotipih, kot sta MARD in SAID.

Na splošno ima študija koristi podrobno fenotipizacijo in celovito izpeljavo prehranskih vzorcev ob upoštevanju sinergijskih učinkov posameznih hranil in živil. Vendar pa lahko strategija zaposlovanja študije omeji posplošljivost, saj so nekateri endotipi sladkorne bolezni premalo zastopani. Poleg tega lahko odvisnost od prehranskega vnosa, o katerem poročajo sami, in možna zmeda zaradi dejavnikov življenjskega sloga vplivata na rezultate, alternativne metode razvrščanja sladkorne bolezni pa lahko dajo drugačne rezultate.

Diploma

Za zaključek so raziskovalci odkrili majhne razlike v prehranjevalnih navadah različnih endotipov sladkorne bolezni, kar kaže na bolj zdravo prehrano pri ljudeh z MARD in manj zdravo prehrano pri ljudeh s SIDD in MOD. Poleg tega so se povezave med spoštovanjem diete in rezultati, povezanimi s sladkorno boleznijo, razlikovale glede na endotip. V prihodnosti bi lahko longitudinalne študije in randomizirana kontrolirana preskušanja podprla celovito oceno povezave med prehrano in zapleti, povezanimi s sladkorno boleznijo, znotraj teh endotipov. To bo pomagalo določiti uporabnost izbranega pristopa prerazvrstitve sladkorne bolezni pri prepoznavanju skupin, ki bi jim lahko koristile prilagojene prehranske intervencije.

Viri: