Studien ifrågasätter behovet av endotypspecifika dieter vid diabetesbehandling

Studien ifrågasätter behovet av endotypspecifika dieter vid diabetesbehandling

I en tvärsnittsstudie nyligen publicerad i tidskriftenNäring, ämnesomsättning och hjärt-kärlsjukdomar,Forskare i Tyskland undersökte följsamheten till kostmönster i olika diabetesendotyper och deras samband med kardiovaskulära riskfaktorer, njurfunktion och neuropati. De fann små skillnader i följsamhet och associerade komplikationer mellan diabetesendotyper, vilket tyder på otillräckliga bevis för endotypspecifika kostrekommendationer.

bakgrund

Personer med diabetes möter ökad sjuklighet och dödlighet på grund av komplikationer som njursjukdom, hjärt-kärlsjukdom och neuropati. För att hantera dessa risker rekommenderas dietinterventioner som medelhavsdiet, kostmetoder för att stoppa högt blodtryck (DASH) och växtbaserad kost. Medan medelhavs- och DASH-dieterna har visat positiva effekter på blodtryck och lipider hos patienter med typ 2-diabetes (T2D), finns det fortfarande bevis för en växtbaserad kost. Studier av deras effekter på njurfunktion och neuropati är dock begränsade och motstridiga. Forskning om kostvanor har fokuserat på T1D och T2D, och förbiser möjliga skillnader mellan diabetesendotyper som skiljer sig i risk för komplikationer.

För att komma till rätta med denna klyfta undersökte forskare i den aktuella studien följsamheten till specifika dieter och deras samband med kardiovaskulära riskfaktorer, njurfunktion och neuropati i fem diabetesendotyper: svår autoimmun diabetes (SAID), svår insulinresistent diabetes (SIRD), diabetes med svår insulinbrist (SIDD), mild fetmarelaterad (MARD), mild fetma-relaterad (MARD).

Om studien

Denna studie inkluderade 765 personer från German Diabetes Study (GDS), som baserades på en diagnos av diabetes enligt kriterierna från American Diabetes Association. Medelåldern på deltagarna var 48,7 år och 62,1% var män. De registrerades mellan 2012 och 2021, antingen med en känd sjukdomslängd på mindre än 12 månader vid baslinjen eller efter att ha deltagit i den 5-åriga uppföljningsstudien och tillhandahållit data från frågeformuläret om matfrekvens (FFQ).

För att säkerställa jämförbarheten genomgick deltagarna samma undersökning vid båda tillfällena. Deltagarna rapporterade sitt vanliga konsumtionsbeteende för 148 livsmedel under de senaste 12 månaderna. Intaget av näringsämnen och livsmedelsgrupper samt den genomsnittliga dagliga totala energin beräknades med hjälp av den tyska livsmedelskoden och näringsdatabasen. Dessutom samlades specifika variabler som var nödvändiga för association med diabetesendotyper in, inklusive BMI (kroppsmassaindex), HOMA2-B (homeostatisk modellbedömning), HOMA2-IR (HOMA2 insulinresistens), HbA1c (glykerat hemoglobin) och GADA (glutaminsyra). syradekarboxylasantikroppar). Utfallsvariabler relaterade till kardiovaskulära riskfaktorer, njurfunktion och neuropati, samt kovariater som ålder, kön, rökstatus, utbildningsnivå och läkemedelsanvändning (glukossänkande, lipidsänkande, blodtryckssänkande medel) bedömdes.

Analyser inkluderade association av diabetesendotyper, jämförelse av dietföljsamhet, bedömning av samband med utfallsvariabler, interaktionsanalyser med multivariabel linjär och logistisk regression och känslighetsanalyser.

Resultat och diskussion

Av alla deltagare visade 35,3% SAID-endotypen, 2,4% visade SIDD, 5,4% visade SIRD, 27,6% visade MOD och 29,2% visade MARD-endotypen. Kostintaget varierade beroende på diabetesendotyp, med skillnader observerade i konsumtionsfrekvens mellan livsmedelsgrupper, inklusive högre kött- och mejeriintag i SAID och ökad konsumtion av rött och bearbetat kött i MOD. Skillnader i kostmönster observerades över diabetesendotyper, särskilt följsamhet till Healthy Plant-Based Diet Index (hPDI), där SIDD och MOD visade lägst följsamhet och MARD högst. Resultaten var konsekventa när endast nydiagnostiserade individer eller de med rimligt totalt dagligt energiintag beaktades.

Att följa kostmönster visade differentiella samband med kardiovaskulära riskfaktorer och neuropatirelaterade utfall över olika diabetesendotyper. Noterbart var hPDI omvänt associerat med lågdensitetslipoprotein och totalt kolesterol hos personer med SAID. Hos patienter med SIRD var en närmare efterlevnad av hPDI associerad med lägre diastoliskt blodtryck. Dessutom visade sig följsamhet till flera kostvanor vara omvänt associerad med högkänsliga C-reaktiva proteinkoncentrationer hos individer med MARD. Dessutom var närmare efterlevnad av specifika kostvanor associerad med en lägre risk för perifer neuropati och kardiovaskulär autonom neuropati i vissa endotyper som MARD och SAID.

Sammantaget drar studien nytta av detaljerad fenotypning och omfattande härledning av kostmönster, med hänsyn till de synergistiska effekterna av enskilda näringsämnen och livsmedel. Studiens rekryteringsstrategi kan dock begränsa generaliserbarheten då vissa diabetesendotyper är underrepresenterade. Dessutom kan beroende av självrapporterat kostintag och eventuell förvirring av livsstilsfaktorer påverka resultaten, och alternativa metoder för diabetesklassificering kan ge olika resultat.

Diplom

Sammanfattningsvis fann forskarna små skillnader i kostvanorna för olika diabetesendotyper, vilket tyder på hälsosammare dieter hos personer med MARD och mindre hälsosamma dieter hos personer med SIDD och MOD. Dessutom varierade sambanden mellan dietföljsamhet och diabetesrelaterade resultat beroende på endotyp. I framtiden kan longitudinella studier och randomiserade kontrollerade studier stödja den omfattande bedömningen av sambandet mellan kost och diabetesrelaterade komplikationer inom dessa endotyper. Detta kommer att hjälpa till att bestämma nyttan av den valda metoden för omklassificering av diabetes för att identifiera grupper som kan dra nytta av skräddarsydda näringsinsatser.

Källor: