Undersøgelse fremhæver potentialet af ernæringsterapi til effektivt at behandle svangerskabsdiabetes

Undersøgelse fremhæver potentialet af ernæringsterapi til effektivt at behandle svangerskabsdiabetes

En ny undersøgelse blev offentliggjort i tidsskriftetNæringsstofferundersøger den rolle, medicinsk vejledte kostmønstre og kosttilskud spiller i behandlingen af ​​svangerskabsdiabetes mellitus (GDM).

Om GDM

GDM rammer mellem 1 og 30 % af gravide kvinder, selvom prævalensen varierer meget fra region til region. Typisk diagnosticeres GDM ved en unormal oral glucosetolerancetest (OGTT) mellem uge 24 og 28. GDM er i overensstemmelse med faste, en-times og to-timers glucoseniveauer større end henholdsvis 92 mg/dL, 180 mg/dL og 153 mg/dL.

GDM opstår ofte på grund af nedsat betacellefunktion. Betaceller er celler i bugspytkirtlen, der bliver ude af stand til at udskille yderligere insulin som reaktion på graviditetens krav, hvilket får blodsukkerniveauet til at stige.

Insulinresistens (IR) er almindelig under graviditet, fordi det udviklende foster kræver en kontinuerlig tilførsel af glukose som energikilde. Mod slutningen af ​​graviditeten når IR næsten de niveauer, der ses hos personer med type 2-diabetes mellitus (T2DM). Men efter fødslen kan moderens insulinfølsomhed enten vende tilbage til normal eller fortsætte med at være svækket, hvilket i sidste ende fører til T2DM.

Konsekvenserne af GDM påvirker både moderen og fosteret og kan omfatte makrosomi, dødfødsel og stofskifteforstyrrelser hos den nyfødte. Moderen har en øget langsigtet risiko for diabetes og hjerte-kar-sygdomme (CVD). Ydermere bidrager GDM til over 87 % og 16 % af tilfældene af henholdsvis føtal hyperglykæmi og neonatal GDM.

Hvad er medicinsk ernæringsterapi?

Medicinsk ernæringsterapi (MNT) refererer til ernæringsovervågning for at regulere kroppens metaboliske status. MNT, som ofte omfatter fødevarer og næringsstoffer, er effektivt til behandling af forskellige kroniske sygdomme. Denne behandling er også relativt billig og foretrækkes frem for lægemiddelbehandling som den foretrukne behandling for GDM.

MNT for GDM opretholder sunde blodsukkerniveauer, forbedrer insulinfølsomheden og reducerer risikoen for flere uønskede graviditetsudfald. Derudover beskytter MNT fosteret mod oxidativt stress, forhindrer makrosomi og reducerer risikoen for maternel hypertension efter fødslen.

Energiindtag

Manglen på internationale retningslinjer for energiindtag i GDM har ført til brug af generelle anbefalinger til disse patienter. Dette inkluderer et samlet indtag på 1.800 kcal/dag, som kan øges efter behov i andet og tredje trimester for at opretholde normal vægtøgning og metaboliske parametre.

Ifølge International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) skal det samlede kalorieindtag være 30-35 kcal/kg/dag. Alvorlig kaloriebegrænsning på mindre end 1.500 kcal/dag er ikke tilrådeligt, da det kan fremkalde ketose og påvirke fostrets vækst og udvikling.

Kulhydratindtag

Kulhydratindtaget bør udgøre 35-55 % af det samlede energiindtag, afhængigt af den geografiske kontekst. For eksempel har kinesiske patienter en højere andel af kulhydrater i deres anbefalede kost.

Det glykæmiske indeks (GI) er nøglen til at bestemme blodsukkerniveauet efter et måltid. Diæter med lavt GI korrelerer med bedre blodsukkerkontrol, kontrolleret vægtøgning under graviditet og forbedret insulinfølsomhed. Sikkerheden ved en diæt med lavt GI er også blevet rapporteret; Der er dog behov for yderligere forskning for at bekræfte dets effektivitet som en intervention for GDM.

Proteinindtag

Protein regulerer energihomeostase, giver mæthed og er afgørende for både vækst og udvikling. En kost med højt proteinindhold kan påvirke insulinfølsomheden og øge risikoen for GDM. Planteprotein er at foretrække frem for animalsk protein for at reducere risikoen for GDM.

Fedtindtag

Fedtsyrer er essentielle for at regulere glukosemetabolismen. Overskydende fedt i blodbanen kan udløse insulinresistens ved at undertrykke optagelsen af ​​blodsukker i perifere væv som reaktion på insulin.

Under normale forhold bør fedtstoffer udgøre 30-40 % af den samlede energi. Fordi kulhydratindtaget er begrænset i GDM, stiger fedtindtaget ofte og kan disponere disse patienter for fedme, som rapporteret i tidligere undersøgelser, der rapporterede højere triglyceridniveauer hos kvinder med GDM. Alligevel kan plantebaserede fedtstoffer reducere risikoen for GDM, når de erstatter kulhydrater.

Insulinfølsomheden kan forbedres af n-3 langkædede flerumættede fedtsyrer (LCPUFA'er) såsom docosahexaensyre (DHA) og eicosapentaensyre (EPA), som begge findes i den mikroskopiske marine fauna krill. Disse fedtstoffer kan også lindre GDM-associerede ændringer i føtal neuroudvikling.

Vitaminer og mineraler

Folat og vitamin B12 er essentielle coenzymer for adskillige metaboliske reaktioner. Deres mangel er forbundet med nogle typer af anæmi, DNA-skader og unormal neurologisk udvikling.

Under graviditeten skal folat og B12 suppleres samtidigt for at undgå de negative virkninger af folatophobning. Folat i høje koncentrationer uden tilstrækkelig B12 kan øge risikoen for GDM; Den underliggende mekanisme er dog stadig uklar.

D-vitamin er ofte mangelfuldt i alle livets faser. Ikke desto mindre er det afgørende for en vellykket graviditet og fosterets knogle- og hjerneudvikling. D-vitamintilskud har også vist sig at reducere risikoen for GDM, muligvis på grund af dets rolle i glukosehomeostase og insulinsekretion.

Jod spiller en central rolle i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og spiller derfor en vigtig rolle i en sund graviditet. Både for høje og utilstrækkelige jodniveauer kan påvirke skjoldbruskkirtlens funktion og øge risikoen for GDM.

Konklusioner

Ethvert ernæringsprogram kan være vellykket til behandling af GDM, når det bruges i kombination med træning. På trods af tidligere rapporter om, hvordan GDM kan behandles gennem forskellige diæter, mangler der stadig publicerede retningslinjer for de specifikke fødevarer, der kan bruges til at behandle denne graviditetskomplikation.

Derfor er fremtidige undersøgelser nødvendige for at udvikle individuelle protokoller til håndtering af GDM og for at undersøge de potentielle fordele ved nye fødevarer såsom krill, der kunne understøtte dette mål.

Kilder: