Uuring tõstab esile toitumisteraapia potentsiaali rasedusdiabeedi tõhusaks raviks

Uuring tõstab esile toitumisteraapia potentsiaali rasedusdiabeedi tõhusaks raviks

Ajakirjas avaldati uus uuringToitaineduurib meditsiiniliselt juhitud toitumisharjumuste ja toidulisandite rolli rasedusdiabeedi (GDM) ravis.

GDM-i kohta

GDM mõjutab 1–30% rasedatest, kuigi levimus on piirkonniti väga erinev. Tavaliselt diagnoositakse GDM ebanormaalse suukaudse glükoositaluvuse testiga (OGTT) 24. ja 28. nädala vahel. GDM on kooskõlas tühja kõhuga, ühe tunni ja kahe tunni glükoositasemega, mis on üle vastavalt 92 mg/dl, 180 mg/dl ja 153 mg/dl.

GDM tekib sageli beetarakkude funktsiooni halvenemise tõttu. Beetarakud on kõhunäärme rakud, mis ei suuda vastusena raseduse vajadustele täiendavalt insuliini eritada, põhjustades veresuhkru taseme tõusu.

Insuliiniresistentsus (IR) on raseduse ajal tavaline, kuna arenev loode vajab energiaallikana pidevat glükoosivarustust. Raseduse lõpu poole jõuab IR peaaegu tasemeni, mida täheldatakse II tüüpi suhkurtõvega (T2DM) inimestel. Kuid pärast sündi võib ema insuliinitundlikkus normaliseeruda või olla jätkuvalt häiritud, põhjustades lõpuks T2DM-i.

GDM-i tagajärjed mõjutavad nii ema kui ka loodet ning võivad hõlmata makrosoomiat, surnult sündimist ja vastsündinu ainevahetushäireid. Emal on suurenenud pikaajaline risk haigestuda diabeeti ja südame-veresoonkonna haigustesse (SVH). Lisaks põhjustab GDM vastavalt üle 87% ja 16% loote hüperglükeemia ja vastsündinu GDM-i juhtudest.

Mis on meditsiiniline toitumisteraapia?

Meditsiiniline toitumisteraapia (MNT) viitab toitumise jälgimisele, et reguleerida keha metaboolset seisundit. MNT, mis sageli sisaldab toiduaineid ja toitaineid, on efektiivne erinevate krooniliste haiguste ravis. See ravi on ka suhteliselt odav ja seda eelistatakse GDM-i ravimeetodina ravimteraapiale.

MNT for GDM säilitab terve veresuhkru taseme, parandab insuliinitundlikkust ja vähendab mitmikraseduse tagajärgede riski. Lisaks kaitseb MNT loodet oksüdatiivse stressi eest, ennetab makrosoomiat ja vähendab ema sünnitusjärgse hüpertensiooni riski.

Energia tarbimine

GDM-i energiatarbimise rahvusvaheliste juhiste puudumine on viinud nende patsientide jaoks üldiste soovituste kasutamiseni. See hõlmab kogutarbimist 1800 kcal/päevas, mida võib vastavalt vajadusele suurendada teisel ja kolmandal trimestril, et säilitada normaalne kaalutõus ja ainevahetuse parameetrid.

Rahvusvahelise günekoloogia ja sünnitusabi föderatsiooni (FIGO) andmetel peaks kogukalorite tarbimine olema 30-35 kcal/kg/päevas. Raske kalorite piiramine alla 1500 kcal päevas ei ole soovitatav, kuna see võib esile kutsuda ketoosi ning mõjutada loote kasvu ja arengut.

Süsivesikute tarbimine

Süsivesikute tarbimine peaks olenevalt geograafilisest kontekstist moodustama 35–55% kogu energiatarbimisest. Näiteks Hiina patsientide soovitatavas dieedis on suurem süsivesikute osakaal.

Glükeemiline indeks (GI) on võti veresuhkru taseme määramiseks pärast sööki. Madala GI-ga dieedid on korrelatsioonis parema veresuhkru kontrolli, kontrollitud kaalutõusuga raseduse ajal ja parema insuliinitundlikkusega. Samuti on teatatud madala GI-ga dieedi ohutusest; Siiski on vaja täiendavaid uuringuid, et kinnitada selle tõhusust GDM-i sekkumisena.

Valkude tarbimine

Valk reguleerib energia homöostaasi, annab küllastustunde ja on oluline nii kasvu kui ka arengu jaoks. Kõrge valgusisaldusega dieet võib mõjutada insuliinitundlikkust ja suurendada GDM-i riski. GDM-i riski vähendamisel eelistatakse taimset valku loomsetele valkudele.

Rasva tarbimine

Rasvhapped on olulised glükoosi metabolismi reguleerimiseks. Liigne rasv vereringes võib põhjustada insuliiniresistentsust, pärssides vastusena insuliinile veresuhkru imendumist perifeersesse kudedesse.

Normaalsetes tingimustes peaksid rasvad moodustama 30-40% koguenergiast. Kuna GDM-is on süsivesikute tarbimine piiratud, suureneb rasvade tarbimine sageli ja see võib soodustada nende patsientide rasvumist, nagu on kirjeldatud varasemates uuringutes, mis teatasid GDM-iga naiste kõrgemast triglütseriidide tasemest. Siiski võivad taimsed rasvad süsivesikute asendamisel vähendada GDM-i riski.

Insuliinitundlikkust saab parandada n-3 pika ahelaga polüküllastumata rasvhapete (LCPUFA) abil, nagu dokosaheksaeenhape (DHA) ja eikosapentaeenhape (EPA), mida mõlemat leidub mikroskoopilises merefauna krillis. Need rasvad võivad samuti leevendada GDM-iga seotud muutusi loote neuroderengus.

Vitamiinid ja mineraalid

Folaat ja vitamiin B12 on paljude metaboolsete reaktsioonide jaoks olulised koensüümid. Nende puudust seostatakse teatud tüüpi aneemia, DNA kahjustuse ja ebanormaalse neuroloogilise arenguga.

Raseduse ajal tuleb folaati ja B12-d manustada samaaegselt, et vältida folaadi akumulatsiooni negatiivseid mõjusid. Foolhape kõrges kontsentratsioonis ilma piisava B12-ta võib suurendada GDM-i riski; Selle aluseks olev mehhanism jääb siiski ebaselgeks.

D-vitamiini puudus on sageli kõigil eluetappidel. Sellegipoolest on see eduka raseduse ning loote luude ja aju arengu jaoks ülioluline. Samuti on näidatud, et D-vitamiini lisamine vähendab GDM-i riski, tõenäoliselt tänu selle rollile glükoosi homöostaasis ja insuliini sekretsioonis.

Jood mängib keskset rolli kilpnäärmehormoonide tootmisel ja seetõttu on sellel oluline roll terve raseduse tagamisel. Nii liigne kui ka ebapiisav joodisisaldus võib mõjutada kilpnäärme talitlust ja suurendada GDM-i riski.

Järeldused

Iga toitumisprogramm võib olla edukas GDM-i ravis, kui seda kasutatakse koos treeninguga. Hoolimata varasematest aruannetest selle kohta, kuidas GDM-i saab ravida erinevate dieetidega, puuduvad avaldatud juhised konkreetsete toitude kohta, mida saab selle raseduse tüsistuse raviks kasutada.

Seetõttu on vaja tulevasi uuringuid, et töötada välja individuaalsed protokollid GDM-i juhtimiseks ja uurida uuendtoidu, näiteks hiilgevähk, potentsiaalset kasu, mis võiksid seda eesmärki toetada.

Allikad: