Tutkimus korostaa ravitsemushoidon potentiaalia raskausdiabeteksen tehokkaassa hoidossa

Tutkimus korostaa ravitsemushoidon potentiaalia raskausdiabeteksen tehokkaassa hoidossa

Uusi tutkimus julkaistiin lehdessäRavinteettutkii lääketieteellisesti ohjattujen ruokavaliomallien ja ravintolisien roolia raskausdiabetes mellituksen (GDM) hoidossa.

Tietoja GDM:stä

GDM vaikuttaa 1–30 %:iin raskaana olevista naisista, vaikka esiintyvyys vaihtelee suuresti alueittain. Tyypillisesti GDM diagnosoidaan epänormaalilla oraalisella glukoositoleranssitestillä (OGTT) viikkojen 24 ja 28 välillä. GDM vastaa paasto-, yhden tunnin ja kahden tunnin glukoositasoja, jotka ovat yli 92 mg/dl, 180 mg/dl ja 153 mg/dl.

GDM syntyy usein heikentyneen beetasolujen toiminnan vuoksi. Beetasolut ovat haiman soluja, jotka eivät pysty erittämään lisää insuliinia vastauksena raskauden tarpeisiin, mikä aiheuttaa verensokeritason nousun.

Insuliiniresistenssi (IR) on yleistä raskauden aikana, koska kehittyvä sikiö tarvitsee jatkuvaa glukoosia energianlähteenä. Raskauden loppua kohden IR saavuttaa lähes tyypin 2 diabetes mellitusta (T2DM) sairastavien ihmisten tason. Synnytyksen jälkeen äidin insuliiniherkkyys voi kuitenkin joko palata normaaliksi tai jatkua heikentyneenä, mikä lopulta johtaa T2DM:ään.

GDM:n seuraukset vaikuttavat sekä äitiin että sikiöön ja voivat sisältää makrosomian, kuolleena syntymisen ja vastasyntyneen aineenvaihduntahäiriöt. Äidillä on kohonnut pitkäaikainen diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien (CVD) riski. Lisäksi GDM vaikuttaa yli 87 %:iin ja 16 %:iin sikiön hyperglykemiatapauksista ja vastasyntyneen GDM:stä.

Mitä on lääketieteellinen ravitsemusterapia?

Lääketieteellinen ravitsemusterapia (MNT) viittaa ravitsemuksen seurantaan kehon aineenvaihdunnan tilan säätelemiseksi. MNT, joka sisältää usein elintarvikkeita ja ravintoaineita, on tehokas erilaisten kroonisten sairauksien hoidossa. Tämä hoito on myös suhteellisen edullinen, ja se on parempi kuin lääkehoito GDM:n ensisijaisena hoitona.

MNT for GDM ylläpitää terveitä verensokeritasoja, parantaa insuliiniherkkyyttä ja vähentää useiden haitallisten raskauksien riskiä. Lisäksi MNT suojaa sikiötä oksidatiiviselta stressiltä, ​​ehkäisee makrosomiaa ja vähentää äidin verenpainetaudin riskiä syntymän jälkeen.

Energian saanti

Kansainvälisten ohjeiden puute energian saannista GDM:ssä on johtanut yleisten suositusten käyttöön näille potilaille. Tämä sisältää kokonaissaannin 1800 kcal/päivä, jota voidaan lisätä tarpeen mukaan toisella ja kolmannella kolmanneksella normaalin painonnousun ja aineenvaihdunnan parametrien ylläpitämiseksi.

Kansainvälisen gynekologian ja synnytysjärjestön FIGO:n mukaan kalorien kokonaissaannin tulisi olla 30-35 kcal/kg/vrk. Alle 1500 kcal/vrk:n ankara kalorirajoitus ei ole suositeltavaa, koska se voi aiheuttaa ketoosia ja vaikuttaa sikiön kasvuun ja kehitykseen.

Hiilihydraattien saanti

Hiilihydraattien saannin tulisi olla 35–55 % kokonaisenergian saannista maantieteellisestä tilanteesta riippuen. Esimerkiksi kiinalaisten potilaiden suositellussa ruokavaliossa on suurempi hiilihydraattien osuus.

Glykeeminen indeksi (GI) on avain verensokeritason määrittämiseen aterian jälkeen. Matala GI-ruokavalio korreloi paremman verensokerin hallinnan, hallitun painonnousun kanssa raskauden aikana ja parantuneen insuliiniherkkyyden kanssa. Matalan GI:n ruokavalion turvallisuudesta on myös raportoitu; Lisätutkimusta tarvitaan kuitenkin sen tehokkuuden vahvistamiseksi GDM:n interventioon.

Proteiinin saanti

Proteiini säätelee energian homeostaasia, tarjoaa kylläisyyden tunteen ja on välttämätön sekä kasvulle että kehitykselle. Proteiinipitoinen ruokavalio voi vaikuttaa insuliiniherkkyyteen ja lisätä GDM:n riskiä. Kasviproteiini on parempi kuin eläinproteiini GDM-riskin vähentämisessä.

Rasvan saanti

Rasvahapot ovat välttämättömiä glukoosiaineenvaihdunnan säätelylle. Ylimääräinen rasva verenkierrossa voi laukaista insuliiniresistenssin estämällä verensokerin imeytymistä perifeerisiin kudoksiin vasteena insuliinille.

Normaaleissa olosuhteissa rasvojen tulisi muodostaa 30-40 % kokonaisenergiasta. Koska hiilihydraattien saanti on rajoitettua GDM:ssä, rasvan saanti usein lisääntyy ja saattaa altistaa nämä potilaat liikalihavuudelle, kuten on raportoitu aiemmissa tutkimuksissa, joissa raportoitiin korkeampia triglyseriditasoja naisilla, joilla on GDM. Kasvipohjaiset rasvat voivat kuitenkin vähentää GDM:n riskiä, ​​kun ne korvaavat hiilihydraatteja.

Insuliiniherkkyyttä voidaan parantaa n-3-pitkäketjuisilla monityydyttymättömillä rasvahapoilla (LCPUFA), kuten dokosaheksaeenihapolla (DHA) ja eikosapentaeenihapolla (EPA), joita molempia löytyy mikroskooppisesta meren eläimistöstä. Nämä rasvat voivat myös lievittää GDM:ään liittyviä muutoksia sikiön hermoston kehityksessä.

Vitamiinit ja kivennäisaineet

Folaatti ja B12-vitamiini ovat välttämättömiä koentsyymejä lukuisille aineenvaihduntareaktioille. Niiden puute liittyy tietyntyyppisiin anemiaan, DNA-vaurioihin ja epänormaaliin neurologiseen kehitykseen.

Raskauden aikana folaattia ja B12:ta tulee täydentää samanaikaisesti folaatin kertymisen negatiivisten vaikutusten välttämiseksi. Folaatti suurina pitoisuuksina ilman riittävää B12-vitamiinia voi lisätä GDM:n riskiä; Taustalla oleva mekanismi on kuitenkin edelleen epäselvä.

D-vitamiinista on usein puutetta kaikissa elämänvaiheissa. Siitä huolimatta se on ratkaisevan tärkeää onnistuneelle raskaudelle ja sikiön luuston ja aivojen kehitykselle. D-vitamiinilisän on myös osoitettu vähentävän GDM:n riskiä, ​​mikä johtuu mahdollisesti sen roolista glukoosin homeostaasissa ja insuliinin erittymisessä.

Jodilla on keskeinen rooli kilpirauhashormonien tuotannossa ja siksi sillä on tärkeä rooli terveessä raskaudessa. Sekä liiallinen että riittämätön joditaso voi vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan ja lisätä GDM:n riskiä.

Johtopäätökset

Mikä tahansa ravitsemusohjelma voi onnistua GDM:n hoidossa, kun sitä käytetään yhdessä harjoituksen kanssa. Huolimatta aikaisemmista raporteista siitä, kuinka GDM:ää voidaan hoitaa eri ruokavalioilla, ei ole vielä julkaistu ohjeita erityisistä elintarvikkeista, joita voidaan käyttää tämän raskauskomplikaation hoitoon.

Siksi tarvitaan tulevia tutkimuksia yksittäisten protokollien kehittämiseksi GDM:n hallintaan ja uusien elintarvikkeiden, kuten krillien, mahdollisten hyötyjen tutkimiseksi, jotka voisivat tukea tätä tavoitetta.

Lähteet: