Studija naglašava potencijal prehrambene terapije za učinkovito liječenje gestacijskog dijabetesa

Studija naglašava potencijal prehrambene terapije za učinkovito liječenje gestacijskog dijabetesa

Nova studija objavljena je u časopisuHranjive tvariispituje ulogu medicinski vođenih obrazaca prehrane i dodataka prehrani u liječenju gestacijskog dijabetes melitusa (GDM).

O GDM-u

GDM pogađa između 1 i 30% trudnica, iako prevalencija uvelike varira ovisno o regiji. Tipično, GDM se dijagnosticira abnormalnim oralnim testom tolerancije glukoze (OGTT) između 24. i 28. tjedna. GDM je u skladu s razinama glukoze natašte, jednosatnim i dvosatnim razinama glukoze većim od 92 mg/dL, 180 mg/dL, odnosno 153 mg/dL.

GDM često nastaje zbog poremećene funkcije beta stanica. Beta stanice su stanice u gušterači koje postaju nesposobne lučiti dodatni inzulin kao odgovor na zahtjeve trudnoće, uzrokujući porast razine šećera u krvi.

Inzulinska rezistencija (IR) je uobičajena tijekom trudnoće jer fetus u razvoju zahtijeva kontinuiranu opskrbu glukozom kao izvorom energije. Pred kraj trudnoće, IR gotovo doseže razine vidljive u osoba s dijabetesom melitusom tipa 2 (T2DM). Međutim, nakon rođenja, majčina osjetljivost na inzulin može se ili vratiti u normalu ili nastaviti biti oslabljena, što na kraju dovodi do T2DM.

Posljedice GDM-a utječu i na majku i na fetus i mogu uključivati ​​makrosomiju, mrtvorođenče i metaboličke poremećaje u novorođenčeta. Majka ima povećan dugoročni rizik od dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti (KVB). Nadalje, GDM pridonosi više od 87% odnosno 16% slučajeva fetalne hiperglikemije i neonatalnog GDM-a.

Što je terapija medicinske prehrane?

Medicinska nutritivna terapija (MNT) odnosi se na praćenje prehrane radi reguliranja metaboličkog statusa tijela. MNT, koji često uključuje hranu i hranjive tvari, učinkovit je u liječenju raznih kroničnih bolesti. Ovaj tretman je također relativno jeftin i preferira se u odnosu na terapiju lijekovima kao tretman izbora za GDM.

MNT za GDM održava zdravu razinu šećera u krvi, poboljšava osjetljivost na inzulin i smanjuje rizik od višestrukih nepovoljnih ishoda trudnoće. Osim toga, MNT štiti fetus od oksidativnog stresa, sprječava makrosomiju i smanjuje rizik od majčine hipertenzije nakon poroda.

Energetski unos

Nedostatak međunarodnih smjernica o energetskom unosu kod GDM-a doveo je do korištenja općih preporuka za te bolesnike. To uključuje ukupni unos od 1800 kcal/dan, koji se prema potrebi može povećati u drugom i trećem tromjesečju kako bi se održao normalan dobitak težine i metabolički parametri.

Prema Međunarodnoj federaciji ginekologije i opstetricije (FIGO), ukupni unos kalorija trebao bi biti 30-35 kcal/kg/dan. Oštra restrikcija kalorija manja od 1500 kcal/dan nije preporučljiva jer može izazvati ketozu i utjecati na rast i razvoj fetusa.

Unos ugljikohidrata

Unos ugljikohidrata trebao bi činiti 35-55% ukupnog energetskog unosa, ovisno o zemljopisnom kontekstu. Na primjer, kineski pacijenti imaju veći udio ugljikohidrata u preporučenoj prehrani.

Glikemijski indeks (GI) ključ je za određivanje razine šećera u krvi nakon obroka. Prehrana s niskim GI korelira s boljom kontrolom šećera u krvi, kontroliranim debljanjem tijekom trudnoće i poboljšanom osjetljivošću na inzulin. Također je zabilježena sigurnost dijete s niskim GI; Međutim, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se potvrdila njegova učinkovitost kao intervencije za GDM.

Unos proteina

Protein regulira homeostazu energije, daje sitost i neophodan je za rast i razvoj. Prehrana bogata proteinima može utjecati na osjetljivost na inzulin i povećati rizik od GDM-a. Biljni protein je bolji od životinjskih proteina u smanjenju rizika od GDM.

Unos masti

Masne kiseline su neophodne za regulaciju metabolizma glukoze. Višak masnoće u krvotoku može izazvati inzulinsku rezistenciju potiskivanjem unosa šećera u krvi u periferna tkiva kao odgovor na inzulin.

U normalnim uvjetima masti bi trebale činiti 30-40% ukupne energije. Budući da je unos ugljikohidrata ograničen u GDM-u, unos masti se često povećava i može izazvati predispoziciju ovih pacijenata za pretilost, kao što je objavljeno u prethodnim studijama koje su prijavile više razine triglicerida u žena s GDM-om. Ipak, biljne masti mogu smanjiti rizik od GDM-a kada zamijene ugljikohidrate.

Osjetljivost na inzulin može se poboljšati n-3 dugolančanim polinezasićenim masnim kiselinama (LCPUFA) kao što su dokozaheksaenska kiselina (DHA) i eikozapentaenska kiselina (EPA), a obje se nalaze u mikroskopskoj morskoj fauni krila. Ove masti također mogu ublažiti promjene u neurorazvoju fetusa povezane s GDM-om.

Vitamini i minerali

Folat i vitamin B12 esencijalni su koenzimi za brojne metaboličke reakcije. Njihov nedostatak povezan je s nekim vrstama anemije, oštećenjem DNK i abnormalnim neurološkim razvojem.

Tijekom trudnoće, folat i B12 moraju se nadopunjavati istovremeno kako bi se izbjegli negativni učinci nakupljanja folata. Folat u visokim koncentracijama bez dovoljno B12 može povećati rizik od GDM-a; Međutim, temeljni mehanizam ostaje nejasan.

Vitamin D često nedostaje u svim fazama života. Ipak, ono je ključno za uspješnu trudnoću i razvoj kostiju i mozga fetusa. Također se pokazalo da dodatak vitamina D smanjuje rizik od GDM-a, vjerojatno zbog njegove uloge u homeostazi glukoze i lučenju inzulina.

Jod ima središnju ulogu u proizvodnji hormona štitnjače i stoga igra važnu ulogu u zdravoj trudnoći. I prekomjerna i nedovoljna razina joda može utjecati na funkciju štitnjače i povećati rizik od GDM-a.

Zaključci

Svaki prehrambeni program može biti uspješan u liječenju GDM-a kada se koristi u kombinaciji s tjelovježbom. Unatoč prethodnim izvješćima o tome kako se GDM može liječiti različitim dijetama, još uvijek nema objavljenih smjernica o specifičnim namirnicama koje se mogu koristiti za liječenje ove komplikacije u trudnoći.

Stoga su potrebne buduće studije kako bi se razvili pojedinačni protokoli za upravljanje GDM-om i kako bi se istražile potencijalne dobrobiti nove hrane kao što je kril koja bi mogla podržati ovaj cilj.

Izvori: