Pētījums izceļ uztura terapijas potenciālu, lai efektīvi ārstētu gestācijas diabētu

Pētījums izceļ uztura terapijas potenciālu, lai efektīvi ārstētu gestācijas diabētu

Žurnālā tika publicēts jauns pētījumsUzturvielaspēta medicīniski vadītu uztura modeļu un uztura bagātinātāju lomu gestācijas diabēta (GDM) ārstēšanā.

Par GDM

GDM skar no 1 līdz 30% grūtnieču, lai gan izplatība dažādos reģionos ir ļoti atšķirīga. Parasti GDM tiek diagnosticēts ar patoloģisku perorālo glikozes tolerances testu (OGTT) no 24. līdz 28. nedēļai. GDM atbilst tukšā dūšā, vienas stundas un divu stundu glikozes līmenim, kas attiecīgi pārsniedz 92 mg/dL, 180 mg/dL un 153 mg/dL.

GDM bieži rodas beta šūnu darbības traucējumu dēļ. Beta šūnas ir aizkuņģa dziedzera šūnas, kas nespēj izdalīt papildu insulīnu, reaģējot uz grūtniecības vajadzībām, izraisot cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Insulīna rezistence (IR) ir izplatīta grūtniecības laikā, jo auglim, kas attīstās, ir nepieciešama nepārtraukta glikozes kā enerģijas avota piegāde. Grūtniecības beigās IR gandrīz sasniedz līmeni, kāds novērots cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu (T2DM). Tomēr pēc piedzimšanas mātes jutība pret insulīnu var vai nu atgriezties normālā stāvoklī, vai arī turpmāk tikt traucēta, galu galā izraisot T2DM.

GDM sekas ietekmē gan māti, gan augli un var ietvert makrosomiju, nedzīvi dzimušu bērnu un vielmaiņas traucējumus jaundzimušajam. Mātei ir paaugstināts ilgtermiņa risks saslimt ar diabētu un sirds un asinsvadu slimībām (CVD). Turklāt GDM veicina attiecīgi vairāk nekā 87% un 16% augļa hiperglikēmijas un jaundzimušo GDM gadījumu.

Kas ir medicīniskā uztura terapija?

Medicīniskā uztura terapija (MNT) attiecas uz uztura uzraudzību, lai regulētu ķermeņa vielmaiņas stāvokli. MNT, kas bieži ietver pārtiku un uzturvielas, ir efektīva dažādu hronisku slimību ārstēšanā. Šī ārstēšana ir arī salīdzinoši lēta, un tai ir priekšroka, nevis zāļu terapijai kā GDM izvēles ārstēšanai.

MNT GDM uztur veselīgu cukura līmeni asinīs, uzlabo jutību pret insulīnu un samazina vairāku nelabvēlīgu grūtniecības iznākumu risku. Turklāt MNT aizsargā augli no oksidatīvā stresa, novērš makrosomiju un samazina mātes hipertensijas risku pēc piedzimšanas.

Enerģijas uzņemšana

Starptautisku vadlīniju trūkums par enerģijas patēriņu GDM ir licis izmantot vispārīgus ieteikumus šiem pacientiem. Tas ietver kopējo uzņemšanu 1800 kcal/dienā, ko pēc vajadzības var palielināt otrajā un trešajā trimestrī, lai uzturētu normālu svara pieaugumu un vielmaiņas parametrus.

Saskaņā ar Starptautiskās Ginekoloģijas un dzemdniecības federācijas (FIGO) datiem, kopējam kaloriju patēriņam jābūt 30-35 kcal/kg/dienā. Stingrs kaloriju ierobežojums, kas mazāks par 1500 kcal dienā, nav ieteicams, jo tas var izraisīt ketozi un ietekmēt augļa augšanu un attīstību.

Ogļhidrātu uzņemšana

Ogļhidrātu uzņemšanai vajadzētu būt 35–55% no kopējās enerģijas patēriņa atkarībā no ģeogrāfiskā konteksta. Piemēram, ķīniešu pacientiem ieteicamajā uzturā ir lielāks ogļhidrātu īpatsvars.

Glikēmiskais indekss (GI) ir galvenais, lai noteiktu cukura līmeni asinīs pēc ēdienreizes. Diētas ar zemu GI korelē ar labāku cukura līmeņa kontroli asinīs, kontrolētu svara pieaugumu grūtniecības laikā un uzlabotu jutību pret insulīnu. Ir ziņots arī par diētas ar zemu GI drošību; Tomēr ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai apstiprinātu tā efektivitāti kā GDM iejaukšanos.

Olbaltumvielu uzņemšana

Olbaltumvielas regulē enerģijas homeostāzi, nodrošina sāta sajūtu un ir būtiskas gan izaugsmei, gan attīstībai. Diēta ar augstu olbaltumvielu saturu var ietekmēt jutību pret insulīnu un palielināt GDM risku. Lai samazinātu GDM risku, priekšroka dodama augu olbaltumvielām, nevis dzīvnieku olbaltumvielām.

Tauku uzņemšana

Taukskābes ir būtiskas glikozes metabolisma regulēšanai. Pārmērīgs tauku daudzums asinsritē var izraisīt insulīna rezistenci, nomācot cukura uzņemšanu perifērajos audos, reaģējot uz insulīnu.

Normālos apstākļos taukiem vajadzētu veidot 30-40% no kopējās enerģijas. Tā kā GDM gadījumā ogļhidrātu uzņemšana ir ierobežota, tauku patēriņš bieži palielinās un var izraisīt šo pacientu aptaukošanos, kā ziņots iepriekšējos pētījumos, kuros ziņots par augstāku triglicerīdu līmeni sievietēm ar GDM. Tomēr augu tauki var samazināt GDM risku, aizstājot ogļhidrātus.

Insulīna jutību var uzlabot ar n-3 garās ķēdes polinepiesātinātajām taukskābēm (LCPUFA), piemēram, dokozaheksaēnskābi (DHA) un eikozapentaēnskābi (EPA), kuras abas ir atrodamas mikroskopiskajā jūras faunas krilā. Šie tauki var arī mazināt ar GDM saistītās izmaiņas augļa neiroloģiskajā attīstībā.

Vitamīni un minerālvielas

Folāts un B12 vitamīns ir būtiski koenzīmi daudzām vielmaiņas reakcijām. To trūkums ir saistīts ar dažiem anēmijas veidiem, DNS bojājumiem un patoloģisku neiroloģisko attīstību.

Grūtniecības laikā folāts un B12 jāpapildina vienlaikus, lai izvairītos no folātu uzkrāšanās negatīvās ietekmes. Folāts augstā koncentrācijā bez pietiekama B12 var palielināt GDM risku; Tomēr pamatā esošais mehānisms joprojām nav skaidrs.

D vitamīna bieži trūkst visos dzīves posmos. Tomēr tas ir ļoti svarīgi veiksmīgai grūtniecībai un augļa kaulu un smadzeņu attīstībai. Ir pierādīts, ka D vitamīna papildināšana arī samazina GDM risku, iespējams, pateicoties tā lomai glikozes homeostāzē un insulīna sekrēcijā.

Jodam ir galvenā loma vairogdziedzera hormonu ražošanā, un tāpēc tam ir svarīga loma veselīgas grūtniecības nodrošināšanā. Gan pārmērīgs, gan nepietiekams joda līmenis var ietekmēt vairogdziedzera darbību un palielināt GDM risku.

Secinājumi

Jebkura uztura programma var būt veiksmīga GDM ārstēšanā, ja to lieto kopā ar vingrinājumiem. Neskatoties uz iepriekšējiem ziņojumiem par to, kā GDM var ārstēt ar dažādām diētām, joprojām trūkst publicētu vadlīniju par konkrētiem pārtikas produktiem, ko var izmantot šīs grūtniecības komplikācijas ārstēšanai.

Tāpēc ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai izstrādātu individuālus protokolus GDM pārvaldībai un izpētītu iespējamos ieguvumus no jauniem pārtikas produktiem, piemēram, krilu, kas varētu atbalstīt šo mērķi.

Avoti: