Können sich Affenpocken durch kontaminierte Lebensmittel ausbreiten?
In einer kürzlich in der Zeitschrift veröffentlichten Studie Mikrobielle Risikoanalyseführte ein Forscherteam aus Frankreich eine qualitative Risikobewertung durch, um die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung von Affenpocken durch den Umgang mit und den Verzehr von Lebensmitteln zu bestimmen.
Hintergrund
Affenpocken sind eine zoonotische, systemische Erkrankung, die durch das Affenpockenvirus verursacht wird, das zur Gattung Orthopoxvirus der Familie Poxviridae gehört. Die Krankheit verursacht Hautausschläge und Läsionen an den Handflächen, Fußsohlen und im Gesicht sowie an den Schleimhäuten des Mundes und der Anogenitalregion.
Bis Anfang 2022 war die Krankheit in West- und Zentralafrika endemisch, aber seit August 2022 wurden Affenpockenfälle aus fast 96 Ländern außerhalb der endemischen Region gemeldet. Nach Angaben der öffentlichen Gesundheitsbehörde in Frankreich waren 24 % der Fälle in Frankreich auf sekundären Kontakt mit bestätigten Affenpockenfällen zurückzuführen.
Während die Krankheitsergebnisse in den meisten Fällen mild sind und sich in zwei bis drei Wochen zurückbilden, können bei Augenläsionen Komplikationen wie Augenschäden und Sehverlust auftreten, und bei Patienten mit Komorbiditäten können Schäden am Lungen-, Verdauungs- und Nervensystem auftreten. Da Läsionen bis zur vollständigen Heilung der Haut ansteckend sind und Tröpfchen, die mit Flüssigkeit aus den Läsionen kontaminiert sind, die Krankheit übertragen können, ist es außerdem wichtig, die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung durch indirekte Umweltkontamination wie den Umgang mit Lebensmitteln zu untersuchen.
Über das Studium
Die vorliegende Studie verwendete Top-down- und Bottom-up-Ansätze, um das Übertragungsrisiko von Affenpocken durch kontaminierte Lebensmittel zu bewerten. Der Top-Down-Ansatz untersuchte die in der Literatur vorhandenen Beweise zur Übertragung von Affenpocken durch Lebensmittel. Zwei systematische Reviews und eine zusätzliche Literaturrecherche ergaben 19 Publikationen, die kontaminierte Lebensmittel als möglichen Übertragungsweg für Affenpocken untersuchten.
Die Bottom-up-Bewertung analysierte die Schritte, die erforderlich sind, damit ein Affenpockenfall durch mit Affenpockenvirus kontaminierte Lebensmittel auftritt. Die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung von Affenpocken durch Lebensmittel war von einer Kette von Ereignissen abhängig, die mit der Kontamination des kontaminierten rohen Fleisches oder der Rohkost durch den Behandler begann. Das Lebensmittel müsste lebensfähige Affenpockenviren enthalten, wenn es den Verbraucher erreicht, der dann für eine erfolgreiche Exposition dem lebensfähigen Virus oral oder durch Kontakt ausgesetzt werden müsste. Darüber hinaus kann eine lebensmittelbedingte Übertragung nur bestätigt werden, wenn der Verbraucher anschließend infiziert ist und Symptome entwickelt.
Ergebnisse
Die Ergebnisse der Top-down-Bewertung ergaben keine Hinweise auf eine Übertragung von Affenpocken durch die Handhabung oder den Verzehr von Lebensmitteln, berichteten jedoch über die Möglichkeit einer Affenpockenkontamination im Fleisch infizierter Tiere. Die im Top-down-Ansatz überprüften Studien unterstützten jedoch nicht die Möglichkeit einer Kontamination mit dem Affenpockenvirus in anderen Nahrungsquellen als Buschfleisch.
Der Bottom-up-Ansatz untersuchte das Potenzial einer Affenpockenkontamination in jedem Schritt des Prozesses, der von der Kontamination des Lebensmittels bis zur Ansteckung des Verbrauchers führt. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass angesichts der strengen Vorschriften gegen den Verzehr von Buschfleisch und der damit verbundenen langen Kochzeiten die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung von Affenpocken durch Buschfleisch in Frankreich sehr gering ist. Darüber hinaus gab es keine Hinweise auf eine Affenpockeninfektion bei Nutztieren, was dazu führte, dass die Möglichkeit einer Kontamination von Fleisch infizierter Tiere ausgeschlossen wurde.
Im Gegensatz dazu berichtete die Studie, dass eine Kontamination von Lebensmitteln durch einen infizierten Lebensmittelbearbeiter möglich ist, wenn der Behandler Läsionen an seinen Händen aufweist oder schlechte Hygiene praktiziert und das Lebensmittel durch oropharyngeale oder nasopharyngeale Sekrete oder Fäkalien oder Urin kontaminiert.
Obwohl die Studie in der Literatur keine Hinweise auf das Überleben des Affenpockenvirus in Lebensmitteln finden konnte, deuteten Daten aus Studien zu anderen Poxviridae-Viren darauf hin, dass Viren in verschiedenen Arten von Lebensmitteln sogar unter Kühlung (bei 4 °C) überleben können.
Die Bewertung der Lebensmittelexposition aus Studien mit anderen Poxviridae-Viren ergab, dass eine unzureichende Wärmebehandlung oder unvollständiges Kochen kontaminierter Lebensmittel oder die erneute Einschleppung des Virus in gekochte Lebensmittel durch einen infizierten Behandler den Verbraucher dem Virus auf kutanem oder oralem Weg aussetzen könnte.
Die Reinigung und Desinfektion von Utensilien und Räumlichkeiten unter Verwendung der empfohlenen Konzentrationen und Anwendungszeiten erwiesen sich als wirksam gegen das Affenpockenvirus. Die Autoren empfahlen die Anwendung starker Hitze (über 60 °C) und UV-Desinfektionsmethoden, um Utensilien und Kleidung zu reinigen, die möglicherweise bei der Zubereitung und Handhabung von Lebensmitteln verwendet wurden.
Darüber hinaus ergab die Studie keine Hinweise auf einen Verdauungstropismus des Affenpockenvirus oder die Infektion durch mukokutanen Kontakt mit Lebensmitteln. Die Autoren glauben jedoch, dass die Möglichkeit einer oralen Übertragung von Affenpocken durch Lebensmittel nicht vollständig ausgeschlossen werden kann.
Schlussfolgerungen
Insgesamt zeigten die Ergebnisse keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Übertragung des Affenpockenvirus und dem Verzehr kontaminierter Lebensmittel. In Situationen, in denen Personen mit bestätigter Affenpockenerkrankung betroffen sind, sollten jedoch gute Hygienepraktiken, Isolationsmaßnahmen, angemessene Kochzeiten und wirksame Wärmebehandlungen praktiziert werden.
Referenz:
- Chaix, E., Boni, M., Guillier, L., Bertagnoli, S., Mailles, A., Collignon, C., Kooh, P., Ferraris, O., Martin-Latil, S., Manuguerra, J .-C., & Haddad, N. (2022). Risiko der Übertragung des Monkeypox-Virus (MPXV) durch den Umgang mit und den Verzehr von Lebensmitteln. Mikrobielle Risikoanalyse, 100237. https://doi.org/10.1016/j.mran.2022.100237, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352352222000354
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