Antipsychotika werden mit vermehrten Verhaltensproblemen in Pflegeheimen in Verbindung gebracht

Eine neue von Forschern der University of Waterloo durchgeführte Studie analysierte Daten von fast 500.000 kanadischen Patienten, die zwischen 2000 und 2022 in Pflegeheimen in ganz Kanada lebten. Sie ergab, dass Bewohner, denen antipsychotische Medikamente verabreicht wurden, eine deutliche Verschlechterung ihres Verhaltens zeigten. Tatsächlich hatten fast 68 Prozent der Bewohner, die Antipsychotika einnahmen, bei Nachuntersuchungen mehr Probleme mit ihrem Verhalten.

Dies ist die erste nationale Längsschnittstudie dieser Art, bei der eine statistische Technik zur Messung der Wirkung antipsychotischer Behandlungen eingesetzt wird.“

Dr. Daniel Leme, Hauptautor der Studie und Postdoktorand an der School of Public Health Sciences in Waterloo

Antipsychotika werden in Pflegeheimen häufig „off-label“ verschrieben, das heißt, sie werden für Zwecke verwendet, die von Gesundheitsbehörden wie der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) nicht zugelassen sind. Sie könnten beispielsweise zur Behandlung von Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Demenz verabreicht werden, obwohl diese Medikamente nur zur Behandlung von Erkrankungen wie Schizophrenie oder bestimmten Arten von Psychosen zugelassen sind. Die Studie ergab, dass 26 Prozent der Pflegeheimbewohner in Kanada zwischen 2014 und 2020 Antipsychotika auf eine Weise erhielten, die von der FDA nicht empfohlen wurde.

Obwohl Antipsychotika häufig zur Beruhigung von Bewohnern mit aggressivem oder unruhigem Verhalten eingesetzt werden, können die Medikamente schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Dazu gehören Zittern, Unruhe, Steifheit, schmerzhafte Muskelkontraktionen sowie die Unfähigkeit zu stehen und zu gehen, was bestehende Verhaltens- und psychische Symptome verstärken kann.

„Manchmal sagen die Leute vielleicht, sie hätten nicht genug Personal, um sich mit diesen Problemen zu befassen, aber die Realität ist, dass diese Medikamente Behinderungen und kognitive Beeinträchtigungen verschlimmern können“, sagte Dr. John Hirdes, Professor an der School of Public Health Sciences. „Wir müssen den Einsatz von Antipsychotika für Menschen, die nicht an psychoseassoziierten Erkrankungen leiden, ernsthaft überdenken.“

Die Studie beschreibt den unangemessenen Einsatz von Antipsychotika zur Behandlung von Verhaltens- und psychologischen Symptomen der Demenz (BPSD), zu denen Reizbarkeit, Aggression, Unruhe, Angstzustände, Depressionen, Schlaf- oder Appetitveränderungen, Apathie, Wandern, wiederholte Fragen, sexuell unangemessenes Verhalten und Verweigerung gehören können der Pflege.

Anstatt sofort zu Medikamenten zu greifen, schlagen Forscher vor, sich auf die personenzentrierte Pflege zu konzentrieren – die Ursachen für das Verhalten eines Bewohners zu ermitteln und auf andere Weise Unterstützung anzubieten. Beispielsweise benötigt ein Bewohner möglicherweise eine bessere Schmerzbehandlung, eine klarere Kommunikation oder Aktivitäten, die dabei helfen, Ängste abzubauen. Es hat sich gezeigt, dass nichtmedikamentöse Therapien wie Musik, Kunst, soziale Interaktion und sanfte körperliche Betätigung dabei helfen, das Verhalten zu kontrollieren, ohne dass Antipsychotika erforderlich sind.

Die Schulung des Personals, um die Risiken von Antipsychotika zu verstehen und eine bessere Pflege zu bieten, wurde auch mit besseren Ergebnissen für Pflegeheimbewohner in Verbindung gebracht, darunter weniger Unruhe und eine bessere Lebensqualität.

Die Studie, veröffentlicht in der Novemberausgabe 2024 der Zeitschrift der American Medical Directors Associationist Teil eines internationalen Projekts namens I-Care4Old und wurde vom New Frontiers Research Fund Global Grant finanziert.

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