أظهرت دراسة أن حالات العدوى المقاومة للأدوية الأكثر فتكاً في البلدان الفقيرة لا يتم علاجها

أظهرت دراسة أن حالات العدوى المقاومة للأدوية الأكثر فتكاً في البلدان الفقيرة لا يتم علاجها

هناك فجوة علاجية هائلة تجعل الملايين عرضة للإصابة بأمراض غير قابلة للعلاج في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، حيث تظهر البيانات الجديدة نقصًا حادًا في إمكانية الوصول إلى المضادات الحيوية المنقذة للحياة.

واحدة الحاليةلانسيت الأمراض المعديةفحصت الدراسة العدد الإجمالي للإصابات البكتيرية سالبة الجرام المقاومة للكاربابينيم (CRGN) في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (LMIC) التي تتطلب علاجًا فعالًا والعدد الفعلي للمرضى الذين يتلقون العلاج.

التهديد المستمر لمقاومة مضادات الميكروبات

أصبحت مقاومة مضادات الميكروبات (AMR) تهديدًا صحيًا عالميًا، حيث تسببت في حوالي 1.1 مليون حالة وفاة في جميع أنحاء العالم. تم تقدير عدد أعلى بكثير من الوفيات المرتبطة بمقاومة مضادات الميكروبات في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل مقارنة بالبلدان ذات الدخل المرتفع.

في الواقع، ذكرت دراسة حديثة أن الطفل المولود في أفريقيا يكون أكثر عرضة للإصابة بالأمراض القاتلة بمقدار 58 مرة في السنوات الخمس الأولى من حياته مقارنة بالطفل المولود في دولة مرتفعة الدخل. إذا استمرت معدلات مقاومة البكتيريا للأدوية في الارتفاع دون علاج فعال، يتوقع الباحثون حدوث ما يقرب من 40 مليون حالة وفاة تراكمية في جميع أنحاء العالم بحلول عام 2050.

وللتخفيف من تهديد مقاومة مضادات الميكروبات، قامت الجمعية العامة للأمم المتحدة، بالتعاون مع العديد من الحكومات الوطنية في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، بوضع استراتيجيات مختلفة لتوسيع القدرة على الوصول إلى المضادات الحيوية ودعم الابتكار في المضادات الحيوية. يمكن لهذه الجهود أن تقلل من معدلات الوفيات المرتبطة بمقاومة مضادات الميكروبات من خلال تحسين دقة تشخيص العدوى وتوفير العلاج المناسب بالمضادات الحيوية.

لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت عدوى مقاومة مضادات الميكروبات تعالج بشكل فعال في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل وكيف يمكن أن يؤثر وجود حواجز خارجية على الإدارة السريعة للعلاج بالمضادات الحيوية لهؤلاء المرضى. توفر هذه المعلومات رؤى مهمة في علاج الالتهابات البكتيرية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

حول الدراسة

استخدمت الدراسة الحالية استراتيجية النمذجة الحاسوبية لتقييم عبء وعلاج العدوى البكتيرية CRGN في ثمانية بلدان رئيسية منخفضة ومتوسطة الدخل، بما في ذلك جنوب أفريقيا والهند والبرازيل وكينيا والمكسيك وباكستان ومصر وبنغلاديش.

تم تقدير العدد الإجمالي للمرضى في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل المصابين بالعدوى البكتيرية CRGN التي تتطلب العلاج. تم حساب عدد المرضى الذين توفوا بسبب العدوى البكتيرية CRGN في عام 2019 بناءً على المسح العالمي لدراسة مقاومة مضادات الميكروبات (GRam) بين عامي 1990 و2021 من البلدان الثمانية المختارة.

استخدمت دراسة جرام مسببات الأمراض البكتيرية المحددة CRGN، مثل:الراكدة البومانية، الأمعائيةالنيابة,الكلبسيلة الرئوية، الزائفة الزنجارية، الليمونيةالنيابة,الإشريكية القولونية,وسيراتياالنيابة. تم تعديل البيانات من دراسة جرام لتحديد الوفيات الناجمة عن الالتهابات البكتيرية CRGN بدقة.

تم تقييم معدل الوفيات الإجمالي للعدوى البكتيرية CRGN من خلال تلخيص التقديرات المتاحة من الأدبيات المنشورة. كما قدر الباحثون العدد الإجمالي للأشخاص الذين تلقوا العلاج المناسب. كما تم أخذ حجم مبيعات المضادات الحيوية مثل الكوليستين والسيفتازيديم-أفيباكتام والسيفتولوزان-تازوباكتام والبوليميكسين ب والتيجيسيكلين ضد بكتيريا CRGN في الاعتبار.

نتائج الدراسة

تم توثيق ما مجموعه 478,790 حالة وفاة بكتيرية CRGN و1,496,219 حالة عدوى بكتيرية CRGN تتطلب علاجات بالمضادات الحيوية، وقد حدث معظمها في جنوب آسيا، وخاصة الهند. على الرغم من أن كينيا وجنوب أفريقيا أبلغتا عن أدنى معدلات الإصابة البكتيرية لـ CRGN، إلا أن هذين البلدين كانا الأقل سكانًا.

ونظراً للعدد الكبير من حالات العدوى البكتيرية CRGN في البلدان المختارة، فقد تم شراء 103,647 دورة علاجية فقط من المضادات الحيوية في عام 2019. وتشير هذه التقديرات إلى وجود فجوة علاجية محتملة تبلغ 1,392,572 مريضاً، وهو ما يعكس 6.9% من المرضى. وعلى نحو مماثل، اشترت المكسيك ومصر مضادات حيوية لعلاج 14.9% من مرضاهما المقدرين.

على الرغم من أن الهند اشترت غالبية المضادات الحيوية التي تمت دراستها، إلا أن تلك الدولة لم تمثل سوى 7.8% من إجمالي الاحتياجات. وحصلت بنجلاديش وباكستان وجنوب أفريقيا على 1.0% و3.5% على التوالي. 7.0% من المضادات الحيوية اللازمة. ولوحظت أدنى نسبة شراء للمضادات الحيوية في كينيا والبرازيل بنسبة 0.2% و0.4% من إجمالي احتياجاتهما على التوالي.

وباستثناء المكسيك وباكستان، اشترت جميع البلدان الأخرى ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​في المقام الأول التيجيسيكلين والكوليستين، في حين كان السيفتازيديم-أفيباكتام هو الأقل شراءً. واشترت المكسيك وباكستان الفوسفوميسين والتيجيسيكلين بشكل متكرر.

ولم يتلق أي من البلدان دواء الميروبينيم-فابورباكتام للعلاج. اشترت المكسيك والهند والبرازيل ما لا يقل عن أربعة مضادات حيوية مختلفة، في حين اشترت جنوب أفريقيا وبنغلاديش وكينيا اثنين أو أقل.

تم التحقق من صحة جميع التقديرات من خلال اختبارات المتانة. وقد لوحظت فجوة كبيرة بين العدد الإجمالي لحالات العدوى البكتيرية CRGN والعلاج.

مما لا شك فيه أن عدم كفاية الوصول إلى العلاج المناسب يزيد من معدلات المراضة والوفيات لدى المرضى الذين يعانون من الالتهابات البكتيرية CRGN، مما يؤدي إلى تفاقم آثار مقاومة المضادات الحيوية. "

الاستنتاجات

وجدت الدراسة الحالية أن الالتهابات البكتيرية CRGN يتم علاجها بشكل كبير في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. ومن الممكن أن يؤدي تحسين الوصول إلى وسائل التشخيص والعلاج بالمضادات الحيوية إلى تقليص الفجوة بين العدد الإجمالي للإصابات والعلاج. وفي المستقبل، يجب وضع مبادئ توجيهية مناسبة لمعالجة هذه الفجوة، كما أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد مسارات العلاج في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

مصادر: