Най-смъртоносните инфекции, устойчиви на лекарства в по-бедните страни, не се лекуват, показва проучване

Най-смъртоносните инфекции, устойчиви на лекарства в по-бедните страни, не се лекуват, показва проучване

Огромният пропуск в лечението прави милиони уязвими към нелечими инфекции в страните с ниски и средни доходи, тъй като новите данни показват остра липса на достъп до животоспасяващи антибиотици.

АктуаленЛанцетни инфекциозни заболяванияПроучването изследва общия брой резистентни на карбапенем грам-отрицателни бактериални (CRGN) бактериални инфекции в страните с ниски и средни доходи (LMIC), изискващи активно лечение, и действителния брой пациенти, получаващи лечение.

Продължаващата заплаха от антимикробна резистентност

Антимикробната резистентност (AMR) се превърна в глобална глобална заплаха за здравето, като причина за приблизително 1,1 милиона смъртни случая по света. Значително по-висок брой смъртни случаи, свързани с АМР, са изчислени от LMIC в сравнение със страните с високи доходи.

Всъщност едно проучване наскоро съобщи, че дете, родено в Африка, е 58 пъти по-податливо на фатални инфекции през първите пет години от живота си в сравнение с дете, родено в страна с високи доходи. Ако нивата на бактериална лекарствена резистентност продължат да нарастват без ефективно лечение, изследователите прогнозират, че близо 40 милиона кумулативни смъртни случая ще настъпят по света до 2050 г.

За да смекчи заплахата от AMR, Общото събрание на ООН, заедно с много национални правителства по света, включително LMIC, разработиха различни стратегии за разширяване на достъпа до антибиотици и подкрепа на иновациите в антибиотиците. Тези усилия могат потенциално да намалят смъртността, свързана с AMR, чрез подобряване на точността на диагностицирането на инфекции и осигуряване на подходящо антибиотично лечение.

Остава неясно дали AMR инфекциите се лекуват ефективно в LMIC и как наличието на външни бариери може да повлияе на бързото прилагане на антибиотична терапия на тези пациенти. Тази информация дава важна представа за лечението на бактериални инфекции в LMIC.

Относно изследването

Настоящото проучване използва стратегия за компютърно моделиране за оценка на тежестта и лечението на CRGN бактериални инфекции в осем основни LMIC, включително Южна Африка, Индия, Бразилия, Кения, Мексико, Пакистан, Египет и Бангладеш.

Изчислен е общият брой на пациентите в LMIC с CRGN бактериални инфекции, изискващи лечение. Броят на пациентите, починали от бактериална инфекция CRGN през 2019 г., е изчислен въз основа на глобалното проучване на Проучването за антимикробна резистентност (GRam) между 1990 г. и 2021 г. от избраните осем държави.

Изследването на Gram използва специфични CRGN бактериални патогени, като например:Acinetobacter baumannii, Enterobacterspp,Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacterspp,ешерихия коли,ИСератияspp. Данните от проучването на Gram бяха коригирани за точно количествено определяне на смъртните случаи от CRGN бактериални инфекции.

Общата смъртност при бактериални инфекции с CRGN беше оценена чрез обобщаване на наличните оценки от публикуваната литература. Изследователите също така оцениха общия брой хора, които са получили подходящо лечение. Обемът на продажбите на антибиотици като колистин, цефтазидим-авибактам, цефтолозан-тазобактам, полимиксин В и тигециклин срещу CRGN бактерии също бяха взети под внимание.

Резултати от изследването

Бяха документирани общо 478 790 бактериални смъртни случая на CRGN и 1 496 219 CRGN бактериални инфекции, изискващи антибиотично лечение, повечето от които са настъпили в Южна Азия, особено в Индия. Въпреки че Кения и Южна Африка съобщават за най-ниските CRGN бактериални инфекции, тези две страни са най-слабо населени.

Като се има предвид големият брой бактериални инфекции на CRGN в избраните държави, само 103 647 курса антибиотици са били закупени през 2019 г. Тези оценки предполагат потенциална празнина в лечението от 1 392 572 пациенти, което отразява 6,9% от пациентите. По същия начин, Мексико и Египет са осигурили антибиотици за лечение на 14,9% от техните предполагаеми пациенти.

Въпреки че Индия доставя по-голямата част от изследваните антибиотици, тази нация представлява само 7,8% от общите нужди. Бангладеш, Пакистан и Южна Африка са получили съответно 1,0%, 3,5%. 7,0% от необходимите антибиотици. Най-ниските доставки на антибиотици се наблюдават в Кения и Бразилия съответно с 0,2% и 0,4% от общите им нужди.

С изключение на Мексико и Пакистан, всички други LMIC са доставяли основно тигециклин и колистин, докато цефтазидим-авибактам е доставян най-малко. Мексико и Пакистан доставят по-често фосфомицин и тигециклин.

Нито една от страните не е получила меропенем-ваборбактам за лечение. Мексико, Индия и Бразилия са закупили най-малко четири различни антибиотика, докато Южна Африка, Бангладеш и Кения са закупили два или по-малко.

Всички оценки бяха валидирани чрез тестове за устойчивост. Наблюдава се значителна разлика между общия брой случаи на CRGN бактериална инфекция и лечението.

Неадекватният достъп до подходящо лечение несъмнено увеличава заболеваемостта и смъртността при пациенти с CRGN бактериални инфекции, изостряйки ефектите на антибиотичната резистентност. “

Изводи

Настоящото проучване установи, че CRGN бактериалните инфекции са значително недостатъчно лекувани в LMIC. Подобреният достъп до диагностика и антибиотично лечение може да намали разликата между общия брой инфекции и лечението. В бъдеще трябва да бъдат разработени подходящи насоки за преодоляване на празнината и са необходими допълнителни изследвания за идентифициране на пътищата на лечение в LMIC.

източници: