Las infecciones resistentes a los medicamentos más mortales en los países más pobres no se tratan, según un estudio

Las infecciones resistentes a los medicamentos más mortales en los países más pobres no se tratan, según un estudio

Una enorme brecha en el tratamiento deja a millones de personas vulnerables a infecciones intratables en países de ingresos bajos y medianos, ya que nuevos datos muestran una terrible falta de acceso a antibióticos que salvan vidas.

uno actualEnfermedades infecciosas de lancetaEl estudio examinó el número total de infecciones bacterianas gramnegativas resistentes a carbapenems (CRGN) en países de ingresos bajos y medianos (PIBM) que requieren tratamiento activo y el número real de pacientes que reciben tratamiento.

La amenaza actual de la resistencia a los antimicrobianos

La resistencia a los antimicrobianos (RAM) se ha convertido en una amenaza para la salud mundial y representa aproximadamente 1,1 millones de muertes en todo el mundo. Se estimó un número significativamente mayor de muertes relacionadas con la resistencia a los antimicrobianos en los países de ingresos bajos y medianos en comparación con los países de altos ingresos.

De hecho, un estudio informó recientemente que un niño nacido en África es 58 veces más susceptible a infecciones mortales en los primeros cinco años de vida en comparación con un niño nacido en un país de altos ingresos. Si las tasas de resistencia bacteriana a los medicamentos continúan aumentando sin un tratamiento eficaz, los investigadores predicen que para 2050 se producirán casi 40 millones de muertes acumuladas en todo el mundo.

Para mitigar la amenaza de la RAM, la Asamblea General de las Naciones Unidas, junto con muchos gobiernos nacionales de todo el mundo, incluidos los países de ingresos bajos y medianos, han desarrollado varias estrategias para ampliar el acceso a los antibióticos y apoyar la innovación en antibióticos. Estos esfuerzos pueden reducir potencialmente las tasas de mortalidad asociadas con la RAM al mejorar la precisión de los diagnósticos de infección y proporcionar un tratamiento antibiótico adecuado.

Aún no está claro si las infecciones por RAM se tratan eficazmente en los países de ingresos bajos y medianos y cómo la presencia de barreras externas puede afectar la rápida administración de la terapia con antibióticos a estos pacientes. Esta información proporciona conocimientos importantes sobre el tratamiento de las infecciones bacterianas en los países de ingresos bajos y medianos.

Sobre el estudio

El estudio actual utilizó una estrategia de modelado por computadora para evaluar la carga y el tratamiento de las infecciones bacterianas CRGN en ocho países de ingresos bajos y medianos importantes, incluidos Sudáfrica, India, Brasil, Kenia, México, Pakistán, Egipto y Bangladesh.

Se estimó el número total de pacientes en países de ingresos bajos y medianos con infecciones bacterianas CRGN que requerían tratamiento. El número de pacientes que murieron por infección bacteriana CRGN en 2019 se calculó con base en la encuesta global del Estudio de Resistencia a los Antimicrobianos (GRam) entre 1990 y 2021 en los ocho países seleccionados.

El estudio de Gram utilizó patógenos bacterianos CRGN específicos, como:Acinetobacter baumannii, Enterobacterespecies,Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacterespecies,Escherichia coli,YSerratíaespecies Los datos del estudio de Gram se ajustaron para cuantificar con precisión las muertes por infecciones bacterianas CRGN.

La tasa de mortalidad general por infecciones bacterianas CRGN se evaluó resumiendo las estimaciones disponibles de la literatura publicada. Los investigadores también estimaron el número total de personas que recibieron el tratamiento adecuado. También se tuvo en cuenta el volumen de ventas de antibióticos como colistina, ceftazidima-avibactam, ceftolozano-tazobactam, polimixina B y tigeciclina contra la bacteria CRGN.

Resultados del estudio

Se documentaron un total de 478.790 muertes por bacterias CRGN y 1.496.219 infecciones bacterianas CRGN que requirieron tratamientos con antibióticos, la mayoría de las cuales ocurrieron en el sur de Asia, particularmente en la India. Aunque Kenia y Sudáfrica informaron las infecciones bacterianas CRGN más bajas, estos dos países fueron los menos poblados.

Dado el gran número de infecciones bacterianas CRGN en los países seleccionados, en 2019 solo se administraron 103.647 ciclos de antibióticos. Estas estimaciones implican una posible brecha de tratamiento de 1.392.572 pacientes, lo que refleja el 6,9% de los pacientes. De manera similar, México y Egipto adquirieron antibióticos para tratar al 14,9% de sus pacientes estimados.

Aunque India adquirió la mayoría de los antibióticos estudiados, esa nación solo representó el 7,8% del requerimiento total. Bangladesh, Pakistán y Sudáfrica recibieron el 1,0% y el 3,5% respectivamente. 7,0% de los antibióticos necesarios. Las compras de antibióticos más bajas se observaron en Kenia y Brasil, con un 0,2% y un 0,4% de sus necesidades totales, respectivamente.

Con la excepción de México y Pakistán, todos los demás países de ingresos bajos y medianos adquirieron principalmente tigeciclina y colistina, mientras que ceftazidima-avibactam fue el que menos adquirió. México y Pakistán adquirieron fosfomicina y tigeciclina con mayor frecuencia.

Ninguno de los países recibió meropenem-vaborbactam como tratamiento. México, India y Brasil compraron al menos cuatro antibióticos diferentes, mientras que Sudáfrica, Bangladesh y Kenia compraron dos o menos.

Todas las estimaciones fueron validadas mediante pruebas de robustez. Se observó una brecha significativa entre el número total de casos de infección bacteriana CRGN y el tratamiento.

Sin duda, el acceso inadecuado a un tratamiento adecuado aumenta la morbilidad y la mortalidad en pacientes con infecciones bacterianas CRGN, exacerbando los efectos de la resistencia a los antibióticos. “

Conclusiones

El estudio actual encontró que las infecciones bacterianas CRGN están significativamente infratratadas en los países de ingresos bajos y medianos. Un mejor acceso al diagnóstico y al tratamiento con antibióticos podría reducir la brecha entre el número total de infecciones y el tratamiento. En el futuro, será necesario desarrollar directrices apropiadas para abordar esta brecha y se necesita más investigación para identificar vías de tratamiento en los países de ingresos bajos y medianos.

Fuentes: