Les infections pharmacorésistantes les plus mortelles dans les pays les plus pauvres ne sont pas traitées, selon une étude

Les infections pharmacorésistantes les plus mortelles dans les pays les plus pauvres ne sont pas traitées, selon une étude

Un déficit massif de traitement laisse des millions de personnes vulnérables à des infections incurables dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, alors que de nouvelles données montrent un manque criant d’accès aux antibiotiques vitaux.

Un actuelMaladies infectieuses du LancetL'étude a examiné le nombre total d'infections bactériennes à Gram négatif (CRGN) résistantes aux carbapénèmes dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) nécessitant un traitement actif et le nombre réel de patients recevant un traitement.

La menace persistante de la résistance aux antimicrobiens

La résistance aux antimicrobiens (RAM) est devenue une menace sanitaire mondiale, responsable d’environ 1,1 million de décès dans le monde. Un nombre significativement plus élevé de décès liés à la RAM a été estimé dans les PRFI par rapport aux pays à revenu élevé.

En fait, une étude récente a révélé qu’un enfant né en Afrique est 58 fois plus susceptible aux infections mortelles au cours de ses cinq premières années de vie qu’un enfant né dans un pays à revenu élevé. Si les taux de résistance bactérienne aux médicaments continuent d’augmenter sans traitement efficace, les chercheurs prédisent que près de 40 millions de décès cumulés surviendront dans le monde d’ici 2050.

Pour atténuer la menace de la RAM, l'Assemblée générale des Nations Unies, en collaboration avec de nombreux gouvernements nationaux du monde entier, y compris les PRFI, ont élaboré diverses stratégies pour élargir l'accès aux antibiotiques et soutenir l'innovation en matière d'antibiotiques. Ces efforts peuvent potentiellement réduire les taux de mortalité associés à la RAM en améliorant la précision des diagnostics d'infection et en fournissant un traitement antibiotique approprié.

On ne sait toujours pas si les infections par la RAM sont traitées efficacement dans les PRFI et comment la présence de barrières externes peut affecter l'administration rapide d'un traitement antibiotique à ces patients. Ces informations fournissent des informations importantes sur le traitement des infections bactériennes dans les PRFI.

À propos de l'étude

L'étude actuelle a utilisé une stratégie de modélisation informatique pour évaluer le fardeau et le traitement des infections bactériennes CRGN dans huit principaux PRFI, dont l'Afrique du Sud, l'Inde, le Brésil, le Kenya, le Mexique, le Pakistan, l'Égypte et le Bangladesh.

Le nombre total de patients dans les PRFI atteints d’infections bactériennes CRGN nécessitant un traitement a été estimé. Le nombre de patients décédés d’une infection bactérienne CRGN en 2019 a été calculé sur la base de l’enquête mondiale de l’étude sur la résistance aux antimicrobiens (GRam) entre 1990 et 2021 dans les huit pays sélectionnés.

L’étude Gram a utilisé des agents pathogènes bactériens spécifiques du CRGN, tels que :Acinetobacter baumannii, Enterobacterspp,Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacterspp,Escherichia coli,EtSerratiespp. Les données de l’étude Gram ont été ajustées pour quantifier avec précision les décès dus aux infections bactériennes CRGN.

Le taux de mortalité global lié aux infections bactériennes CRGN a été évalué en résumant les estimations disponibles tirées de la littérature publiée. Les chercheurs ont également estimé le nombre total de personnes ayant reçu un traitement approprié. Le volume des ventes d'antibiotiques tels que la colistine, la ceftazidime-avibactam, le ceftolozane-tazobactam, la polymyxine B et la tigécycline contre les bactéries CRGN ont également été pris en compte.

Résultats de l'étude

Au total, 478 790 décès bactériens CRGN et 1 496 219 infections bactériennes CRGN nécessitant des traitements antibiotiques ont été documentés, dont la plupart se sont produits en Asie du Sud, en particulier en Inde. Bien que le Kenya et l’Afrique du Sud aient signalé les infections bactériennes CRGN les plus faibles, ces deux pays étaient les moins peuplés.

Compte tenu du grand nombre d’infections bactériennes CRGN dans les pays sélectionnés, seules 103 647 cures d’antibiotiques ont été achetées en 2019. Ces estimations impliquent un déficit potentiel de traitement de 1 392 572 patients, soit 6,9 % des patients. De même, le Mexique et l’Égypte ont acheté des antibiotiques pour traiter 14,9 % de leurs patients estimés.

Bien que l’Inde ait acheté la majorité des antibiotiques étudiés, ce pays ne représentait que 7,8 % des besoins totaux. Le Bangladesh, le Pakistan et l'Afrique du Sud ont reçu respectivement 1,0% et 3,5%. 7,0% des antibiotiques nécessaires. Les achats d'antibiotiques les plus faibles ont été observés au Kenya et au Brésil, soit respectivement 0,2 % et 0,4 % de leurs besoins totaux.

À l’exception du Mexique et du Pakistan, tous les autres PRFI ont principalement acheté de la tigécycline et de la colistine, tandis que la ceftazidime-avibactam a été le pays le moins acheté. Le Mexique et le Pakistan se procuraient plus fréquemment de la fosfomycine et de la tigécycline.

Aucun des pays n’a reçu de méropénem-vaborbactam pour le traitement. Le Mexique, l’Inde et le Brésil ont acheté au moins quatre antibiotiques différents, tandis que l’Afrique du Sud, le Bangladesh et le Kenya en ont acheté deux ou moins.

Toutes les estimations ont été validées par des tests de robustesse. Un écart significatif a été observé entre le nombre total de cas d’infection bactérienne CRGN et le traitement.

Un accès inadéquat à un traitement approprié augmente sans aucun doute la morbidité et la mortalité chez les patients atteints d'infections bactériennes CRGN, exacerbant les effets de la résistance aux antibiotiques. "

Conclusions

L’étude actuelle a révélé que les infections bactériennes CRGN sont considérablement sous-traitées dans les PRFI. Un meilleur accès aux diagnostics et aux traitements antibiotiques pourrait réduire l’écart entre le nombre total d’infections et le traitement. À l’avenir, des lignes directrices appropriées devront être élaborées pour combler cette lacune et des recherches supplémentaires seront nécessaires pour identifier les voies de traitement dans les PRFI.

Sources :