Studija pokazuje da se najsmrtonosnije infekcije otporne na lijekove u siromašnijim zemljama ne liječe

Studija pokazuje da se najsmrtonosnije infekcije otporne na lijekove u siromašnijim zemljama ne liječe

Ogromna praznina u liječenju ostavlja milijune ranjivima na neizlječive infekcije u zemljama s niskim i srednjim dohotkom, jer novi podaci pokazuju krajnji nedostatak pristupa antibioticima koji spašavaju život.

AktualniLancetne zarazne bolestiStudija je ispitivala ukupan broj bakterijskih infekcija gram-negativnih bakterija (CRGN) otpornih na karbapenem u zemljama s niskim i srednjim dohotkom (LMIC) koje zahtijevaju aktivno liječenje i stvarni broj pacijenata koji su primali liječenje.

Trajna prijetnja antimikrobne rezistencije

Antimikrobna rezistencija (AMR) postala je globalna globalna prijetnja zdravlju, uzrokujući približno 1,1 milijun smrtnih slučajeva diljem svijeta. Procijenjen je znatno veći broj smrtnih slučajeva povezanih s AMR-om iz LMIC-a u usporedbi sa zemljama s visokim dohotkom.

Zapravo, studija je nedavno objavila da je dijete rođeno u Africi 58 puta osjetljivije na smrtonosne infekcije u prvih pet godina života u usporedbi s djetetom rođenim u zemlji s visokim dohotkom. Ako stope bakterijske rezistencije na lijekove nastave rasti bez učinkovitog liječenja, istraživači predviđaju da će se do 2050. u svijetu dogoditi gotovo 40 milijuna kumulativnih smrti.

Kako bi ublažila prijetnju od AMR-a, Opća skupština Ujedinjenih naroda, zajedno s mnogim nacionalnim vladama diljem svijeta, uključujući LMIC-ove, razvila je različite strategije za proširenje pristupa antibioticima i podršku inovacijama u antibioticima. Ovi napori potencijalno mogu smanjiti stope smrtnosti povezane s AMR-om poboljšanjem točnosti dijagnoze infekcije i pružanjem odgovarajućeg antibiotskog liječenja.

Ostaje nejasno liječe li se AMR infekcije učinkovito u LMIC-ovima i kako prisutnost vanjskih barijera može utjecati na brzu primjenu antibiotske terapije tim pacijentima. Ove informacije pružaju važne uvide u liječenje bakterijskih infekcija u LMIC-u.

O studiju

Trenutna studija koristila je strategiju računalnog modeliranja za procjenu opterećenja i liječenja CRGN bakterijskih infekcija u osam velikih LMIC-ova, uključujući Južnu Afriku, Indiju, Brazil, Keniju, Meksiko, Pakistan, Egipat i Bangladeš.

Procijenjen je ukupan broj pacijenata u LMIC-ovima s CRGN bakterijskim infekcijama kojima je potrebno liječenje. Broj pacijenata koji su umrli od bakterijske infekcije CRGN u 2019. izračunat je na temelju globalnog istraživanja Antimicrobial Resistance Study (GRam) između 1990. i 2021. iz odabranih osam zemalja.

Studija po Gramu koristila je specifične CRGN bakterijske patogene, kao što su:Acinetobacter baumannii, Enterobacterspp,Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacterspp,Escherichia coli,ISerratiaspp. Podaci iz studije Gram prilagođeni su kako bi se točno kvantificirale smrti od CRGN bakterijskih infekcija.

Ukupna stopa smrtnosti za CRGN bakterijske infekcije procijenjena je sažimanjem dostupnih procjena iz objavljene literature. Istraživači su također procijenili ukupan broj ljudi koji su primili odgovarajući tretman. U obzir je uzet i volumen prodaje antibiotika kao što su kolistin, ceftazidim-avibaktam, ceftolozan-tazobaktam, polimiksin B i tigeciklin protiv CRGN bakterija.

Rezultati studije

Dokumentirano je ukupno 478 790 CRGN bakterijskih smrti i 1 496 219 CRGN bakterijskih infekcija koje su zahtijevale liječenje antibioticima, od kojih se većina dogodila u južnoj Aziji, posebice Indiji. Iako su Kenija i Južna Afrika prijavile najniži CRGN bakterijske infekcije, te su dvije zemlje bile najmanje naseljene.

S obzirom na velik broj CRGN bakterijskih infekcija u odabranim zemljama, samo je 103 647 ciklusa antibiotika nabavljeno u 2019. Ove procjene impliciraju potencijalni jaz u liječenju od 1 392 572 pacijenata, što odražava 6,9% pacijenata. Slično, Meksiko i Egipat nabavili su antibiotike za liječenje 14,9% svojih procijenjenih pacijenata.

Iako je Indija nabavila većinu proučavanih antibiotika, ta je država pokrivala samo 7,8% ukupnih potreba. Bangladeš, Pakistan i Južnoafrička Republika dobili su 1,0%, odnosno 3,5%. 7,0% potrebnih antibiotika. Najniža nabava antibiotika zabilježena je u Keniji i Brazilu s 0,2% odnosno 0,4% njihovih ukupnih potreba.

Uz iznimku Meksika i Pakistana, sve ostale LMIC zemlje primarno su nabavljale tigeciklin i kolistin, a najmanje ceftazidim-avibaktam. Meksiko i Pakistan su češće nabavljali fosfomicin i tigeciklin.

Nijedna od zemalja nije primila meropenem-vaborbaktam za liječenje. Meksiko, Indija i Brazil kupili su najmanje četiri različita antibiotika, dok su Južna Afrika, Bangladeš i Kenija kupili dva ili manje.

Sve procjene potvrđene su testovima robusnosti. Uočen je značajan jaz između ukupnog broja slučajeva CRGN bakterijske infekcije i liječenja.

Neadekvatan pristup odgovarajućem liječenju nedvojbeno povećava morbiditet i mortalitet u bolesnika s CRGN bakterijskim infekcijama, pogoršavajući učinke rezistencije na antibiotike. “

Zaključci

Trenutna studija otkrila je da se CRGN bakterijske infekcije značajno nedovoljno liječe u LMIC. Poboljšani pristup dijagnostici i liječenju antibioticima mogao bi smanjiti jaz između ukupnog broja infekcija i liječenja. U budućnosti je potrebno razviti odgovarajuće smjernice za rješavanje praznine i potrebna su daljnja istraživanja kako bi se identificirali putovi liječenja u LMIC-ovima.

Izvori: