A tanulmány szerint a leghalálosabb gyógyszerrezisztens fertőzések a szegényebb országokban kezelés nélkül maradnak

A tanulmány szerint a leghalálosabb gyógyszerrezisztens fertőzések a szegényebb országokban kezelés nélkül maradnak

Az alacsony és közepes jövedelmű országokban a hatalmas kezelési hiány miatt milliók vannak kitéve a kezelhetetlen fertőzéseknek, mivel az új adatok azt mutatják, hogy az életmentő antibiotikumokhoz való hozzáférés súlyos hiánya.

Egy jelenlegiLancet fertőző betegségekA tanulmány a karbapenem-rezisztens gram-negatív bakteriális (CRGN) bakteriális fertőzések teljes számát vizsgálta az alacsony és közepes jövedelmű országokban (LMIC), amelyek aktív kezelést igényelnek, valamint a kezelésben részesülő betegek tényleges számát.

Az antimikrobiális rezisztencia folyamatos veszélye

Az antimikrobiális rezisztencia (AMR) globális egészségügyi fenyegetéssé vált, világszerte mintegy 1,1 millió halálesetért felelős. A magas jövedelmű országokhoz képest az LMIC-kből szignifikánsan több AMR-rel összefüggő halálesetet becsültek.

Valójában egy nemrégiben készült tanulmány arról számolt be, hogy egy Afrikában született gyermek 58-szor érzékenyebb a halálos fertőzésekre élete első öt évében, mint egy magas jövedelmű országban született gyermek. Ha a bakteriális gyógyszerrezisztencia aránya hatékony kezelés nélkül tovább növekszik, a kutatók azt jósolják, hogy 2050-re világszerte közel 40 millió halmozódó haláleset fog bekövetkezni.

Az AMR fenyegetésének mérséklése érdekében az Egyesült Nemzetek Közgyűlése a világ számos nemzeti kormányával, köztük az LMIC-kkel együtt különféle stratégiákat dolgozott ki az antibiotikumokhoz való hozzáférés bővítésére és az antibiotikum-innováció támogatására. Ezek az erőfeszítések potenciálisan csökkenthetik az AMR-rel kapcsolatos halálozási arányt a fertőzések diagnózisának pontosságának javításával és a megfelelő antibiotikum-kezelés biztosításával.

Továbbra is tisztázatlan, hogy az AMR-fertőzéseket hatékonyan kezelik-e az LMIC-kben, és hogy a külső akadályok jelenléte hogyan befolyásolhatja az antibiotikum-terápia azonnali alkalmazását ezeknél a betegeknél. Ez az információ fontos betekintést nyújt a bakteriális fertőzések kezelésébe az LMIC-ben.

A tanulmányról

A jelenlegi tanulmány számítógépes modellezési stratégiát használt a CRGN bakteriális fertőzések terhének és kezelésének felmérésére nyolc fő LMIC-ben, köztük Dél-Afrikában, Indiában, Brazíliában, Kenyában, Mexikóban, Pakisztánban, Egyiptomban és Bangladesben.

Megbecsülték a CRGN bakteriális fertőzésben szenvedő, kezelést igénylő LMIC betegek teljes számát. A CRGN bakteriális fertőzésben 2019-ben elhunyt betegek számát az Antimikrobiális Rezisztencia Tanulmány (GRam) 1990 és 2021 között a kiválasztott nyolc országból végzett globális felmérése alapján számították ki.

A Gram-vizsgálat specifikus CRGN bakteriális kórokozókat használt, mint például:Acinetobacter baumannii, Enterobacterspp,Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacterspp,Escherichia coli,ÉsSerratiaspp. A Gram-vizsgálat adatait a CRGN bakteriális fertőzésekből eredő halálozások pontos számszerűsítésére igazították.

A CRGN bakteriális fertőzések összesített halálozási arányát a publikált irodalomból rendelkezésre álló becslések összegzésével értékelték. A kutatók azt is megbecsülték, hogy hány ember részesült megfelelő kezelésben. Figyelembe vették az olyan antibiotikumok értékesítési volumenét is, mint a kolisztin, ceftazidim-avibaktám, ceftolozan-tazobaktám, polimixin B és tigeciklin a CRGN baktériumok ellen.

Tanulmányi eredmények

Összesen 478 790 CRGN bakteriális halálesetet és 1 496 219 CRGN bakteriális fertőzést dokumentáltak, amelyek antibiotikus kezelést igényeltek, amelyek többsége Dél-Ázsiában, különösen Indiában fordult elő. Bár Kenya és Dél-Afrika jelentette a legalacsonyabb CRGN bakteriális fertőzést, ez a két ország volt a legkevésbé lakott.

Tekintettel a CRGN bakteriális fertőzések nagy számára a kiválasztott országokban, 2019-ben mindössze 103 647 antibiotikum kúrát szereztek be. Ezek a becslések 1 392 572 beteg lehetséges kezelési hiányát vetítik előre, ami a betegek 6,9%-át jelenti. Hasonlóképpen, Mexikó és Egyiptom is beszerzett antibiotikumot a becsült betegek 14,9%-ának kezelésére.

Bár India beszerezte a vizsgált antibiotikumok többségét, ez az ország a teljes szükségletnek csak 7,8%-át tette ki. Banglades, Pakisztán és Dél-Afrika 1,0%-ot, 3,5%-ot kapott. A szükséges antibiotikum 7,0%-a. A legalacsonyabb antibiotikum-beszerzést Kenyában és Brazíliában figyelték meg, az összes szükséglet 0,2%-át, illetve 0,4%-át.

Mexikó és Pakisztán kivételével az összes többi LMIC elsősorban tigeciklint és kolisztint, míg a ceftazidim-avibaktámot a legkevésbé. Mexikó és Pakisztán gyakrabban vásárolt foszfomicint és tigeciklint.

Egyik ország sem kapott meropenem-vaborbaktámot kezelésre. Mexikó, India és Brazília legalább négy különböző antibiotikumot vásárolt, míg Dél-Afrika, Banglades és Kenya kettőt vagy kevesebbet.

Minden becslést robusztussági tesztekkel igazoltak. Jelentős eltérést figyeltek meg a CRGN bakteriális fertőzéses esetek teljes száma és a kezelés között.

A megfelelő kezeléshez való nem megfelelő hozzáférés kétségtelenül növeli a CRGN bakteriális fertőzésben szenvedő betegek morbiditását és mortalitását, súlyosbítva az antibiotikum-rezisztencia hatásait. "

Következtetések

A jelenlegi tanulmány megállapította, hogy a CRGN bakteriális fertőzések jelentősen alulkezeltek az LMIC-ben. A diagnosztikához és az antibiotikum-kezeléshez való jobb hozzáférés csökkentheti a fertőzések teljes száma és a kezelés közötti különbséget. A jövőben megfelelő iránymutatásokat kell kidolgozni a hiányosság kezelésére, és további kutatásokra van szükség az LMIC-k kezelési útvonalainak azonosításához.

Források: