Tyrimai rodo, kad mirtiniausios vaistams atsparios infekcijos neturtingesnėse šalyse negydomos

Tyrimai rodo, kad mirtiniausios vaistams atsparios infekcijos neturtingesnėse šalyse negydomos

Dėl didžiulio gydymo atotrūkio milijonai žmonių yra pažeidžiami negydomų infekcijų mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse, nes nauji duomenys rodo, kad labai trūksta galimybės gauti gyvybę gelbstinčių antibiotikų.

DabartinisLanceto infekcinės ligosTyrimo metu buvo ištirtas bendras karbapenemams atsparių gramneigiamų bakterijų (CRGN) bakterinių infekcijų skaičius mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse (LMIC), kuriose reikia aktyvaus gydymo, ir faktinis gydomų pacientų skaičius.

Nuolatinė antimikrobinio atsparumo grėsmė

Atsparumas antimikrobinėms medžiagoms (AMR) tapo pasauline pasauline grėsme sveikatai, dėl kurios visame pasaulyje miršta maždaug 1,1 mln. Iš LMIC buvo įvertintas žymiai didesnis su AMR susijusių mirčių skaičius, palyginti su dideles pajamas gaunančiomis šalimis.

Tiesą sakant, neseniai atliktas tyrimas parodė, kad Afrikoje gimęs vaikas per pirmuosius penkerius gyvenimo metus yra 58 kartus jautresnis mirtinoms infekcijoms nei vaikas, gimęs dideles pajamas gaunančioje šalyje. Jei bakterijų atsparumo vaistams rodikliai ir toliau didės be veiksmingo gydymo, mokslininkai prognozuoja, kad iki 2050 m. visame pasaulyje įvyks beveik 40 mln.

Siekdama sušvelninti AMR grėsmę, Jungtinių Tautų Generalinė Asamblėja kartu su daugeliu nacionalinių vyriausybių visame pasaulyje, įskaitant LMIC, parengė įvairias strategijas, skirtas išplėsti prieigą prie antibiotikų ir remti antibiotikų naujoves. Šios pastangos gali sumažinti mirtingumą, susijusį su AMR, pagerindamos infekcijos diagnozių tikslumą ir užtikrindamos tinkamą gydymą antibiotikais.

Lieka neaišku, ar AMR infekcijos yra veiksmingai gydomos LMIC ir kaip išorinės kliūtys gali paveikti greitą antibiotikų terapiją šiems pacientams. Ši informacija suteikia svarbių įžvalgų apie bakterinių infekcijų gydymą LMIC.

Apie studiją

Šiame tyrime buvo naudojama kompiuterinio modeliavimo strategija, skirta įvertinti CRGN bakterinių infekcijų naštą ir gydymą aštuoniose pagrindinėse LMIC šalyse, įskaitant Pietų Afriką, Indiją, Braziliją, Keniją, Meksiką, Pakistaną, Egiptą ir Bangladešą.

Buvo įvertintas bendras pacientų, sergančių LMIC, sergančių CRGN bakterinėmis infekcijomis, kuriems reikia gydymo, skaičius. Pacientų, mirusių nuo CRGN bakterinės infekcijos 2019 m., skaičius buvo apskaičiuotas remiantis pasauline Antimikrobinio atsparumo tyrimo (GRam) apklausa 1990–2021 m. iš pasirinktų aštuonių šalių.

Gramo tyrime buvo naudojami specifiniai CRGN bakterijų patogenai, tokie kaip:Acinetobacter baumannii, Enterobacterspp,Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacterspp,Escherichia coli,IrSerratiaspp. Gramo tyrimo duomenys buvo pakoreguoti, kad būtų galima tiksliai įvertinti mirčių nuo CRGN bakterinių infekcijų skaičių.

Bendras mirtingumas nuo CRGN bakterinių infekcijų buvo įvertintas apibendrinant turimus įvertinimus iš paskelbtos literatūros. Tyrėjai taip pat įvertino bendrą žmonių, kuriems buvo suteiktas tinkamas gydymas, skaičių. Taip pat buvo atsižvelgta į antibiotikų, tokių kaip kolistinas, ceftazidimas-avibaktamas, ceftolozanas-tazobaktamas, polimiksinas B ir tigeciklinas nuo CRGN bakterijų, pardavimo apimtį.

Studijų rezultatai

Iš viso buvo užfiksuota 478 790 CRGN bakterijų mirčių ir 1 496 219 CRGN bakterinių infekcijų, kurioms reikalingas gydymas antibiotikais, dauguma jų įvyko Pietų Azijoje, ypač Indijoje. Nors Kenija ir Pietų Afrika pranešė apie mažiausią CRGN bakterinių infekcijų skaičių, šios dvi šalys buvo mažiausiai apgyvendintos.

Atsižvelgiant į didelį CRGN bakterinių infekcijų skaičių pasirinktose šalyse, 2019 m. buvo įsigyti tik 103 647 antibiotikų kursai. Remiantis šiais skaičiavimais, galimas gydymo trūkumas yra 1 392 572 pacientai, ty 6,9 % pacientų. Panašiai Meksika ir Egiptas įsigijo antibiotikų, skirtų gydyti 14,9% pacientų.

Nors Indija įsigijo daugumą tirtų antibiotikų, ši šalis sudarė tik 7,8 % viso poreikio. Bangladešas, Pakistanas ir Pietų Afrika gavo atitinkamai 1,0 %, 3,5 %. 7,0% reikalingų antibiotikų. Mažiausias antibiotikų įsigijimas buvo pastebėtas Kenijoje ir Brazilijoje – atitinkamai 0,2 % ir 0,4 % visų jų poreikių.

Išskyrus Meksiką ir Pakistaną, visos kitos LMIC pirmiausia pirko tigecikliną ir kolistiną, o ceftazidimo-avibaktamo – mažiausiai. Meksika ir Pakistanas fosfomicino ir tigeciklino pirko dažniau.

Nė viena iš šalių negavo gydymui meropenemo-vaborbaktamo. Meksika, Indija ir Brazilija įsigijo mažiausiai keturis skirtingus antibiotikus, o Pietų Afrika, Bangladešas ir Kenija – du ar mažiau.

Visi įvertinimai buvo patvirtinti atliekant tvirtumo testus. Buvo pastebėtas didelis skirtumas tarp bendro CRGN bakterinės infekcijos atvejų skaičiaus ir gydymo.

Nepakankama galimybė gauti tinkamą gydymą neabejotinai padidina pacientų, sergančių CRGN bakterinėmis infekcijomis, sergamumą ir mirtingumą, o tai sustiprina atsparumo antibiotikams poveikį. “

Išvados

Dabartinis tyrimas parodė, kad CRGN bakterinės infekcijos yra labai nepakankamai gydomos LMIC. Geresnė prieiga prie diagnostikos ir gydymo antibiotikais galėtų sumažinti atotrūkį tarp bendro infekcijų skaičiaus ir gydymo. Ateityje reikia parengti atitinkamas gaires, kad būtų pašalintas trūkumas, ir reikalingi tolesni tyrimai, siekiant nustatyti gydymo būdus LMIC.

Šaltiniai: