Badania pokazują, że najbardziej śmiercionośne infekcje lekooporne w biedniejszych krajach pozostają nieleczone

Badania pokazują, że najbardziej śmiercionośne infekcje lekooporne w biedniejszych krajach pozostają nieleczone

Ogromna luka w leczeniu naraża miliony ludzi na nieuleczalne infekcje w krajach o niskich i średnich dochodach, ponieważ nowe dane wskazują na dramatyczny brak dostępu do antybiotyków ratujących życie.

AktualnyChoroby zakaźne LancetaW badaniu zbadano całkowitą liczbę zakażeń bakteriami Gram-ujemnymi opornymi na karbapenemy (CRGN) w krajach o niskim i średnim dochodzie (LMIC), wymagających aktywnego leczenia, oraz rzeczywistą liczbę pacjentów otrzymujących leczenie.

Ciągłe zagrożenie opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe

Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe (AMR) stała się globalnym zagrożeniem dla zdrowia, powodując około 1,1 miliona zgonów na całym świecie. W krajach LMIC oszacowano znacznie wyższą liczbę zgonów związanych z opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe w porównaniu z krajami o wysokim dochodzie.

Z niedawno przeprowadzonego badania wynika, że ​​dziecko urodzone w Afryce jest 58 razy bardziej podatne na śmiertelne infekcje w ciągu pierwszych pięciu lat życia w porównaniu z dzieckiem urodzonym w kraju o wysokich dochodach. Jeśli bez skutecznego leczenia wskaźniki oporności bakterii na leki będą nadal rosły, naukowcy przewidują, że do roku 2050 na całym świecie nastąpi łącznie prawie 40 milionów zgonów.

Aby złagodzić zagrożenie opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe, Zgromadzenie Ogólne Narodów Zjednoczonych wraz z wieloma rządami krajowymi na całym świecie, w tym z LMIC, opracowało różne strategie mające na celu zwiększenie dostępu do antybiotyków i wspieranie innowacji w zakresie antybiotyków. Wysiłki te mogą potencjalnie zmniejszyć śmiertelność związaną z opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe poprzez poprawę dokładności diagnozowania infekcji i zapewnienie odpowiedniego leczenia antybiotykami.

Nie jest jasne, czy zakażenia AMR są skutecznie leczone w krajach LMIC i jak obecność barier zewnętrznych może wpływać na szybkie podanie antybiotykoterapii tym pacjentom. Informacje te dostarczają ważnych informacji na temat leczenia infekcji bakteryjnych w LMIC.

O badaniu

W bieżącym badaniu wykorzystano strategię modelowania komputerowego do oceny obciążenia i leczenia infekcji bakteryjnych CRGN w ośmiu głównych krajach LMIC, w tym w Republice Południowej Afryki, Indiach, Brazylii, Kenii, Meksyku, Pakistanie, Egipcie i Bangladeszu.

Oszacowano całkowitą liczbę pacjentów w krajach LMIC z zakażeniami bakteryjnymi CRGN wymagającymi leczenia. Liczbę pacjentów, którzy zmarli z powodu zakażenia bakteryjnego CRGN w 2019 r., obliczono na podstawie globalnego badania badania oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe (GRAm) przeprowadzonego w latach 1990–2021 w wybranych ośmiu krajach.

W badaniu Gram wykorzystano specyficzne patogeny bakteryjne CRGN, takie jak:Acinetobacter baumannii, Enterobacterspp,Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacterspp,Escherichia coli,ISerratiaspp. Dane z badania Grama dostosowano, aby dokładnie określić ilościowo liczbę zgonów spowodowanych zakażeniami bakteryjnymi CRGN.

Ogólny współczynnik śmiertelności z powodu zakażeń bakteryjnych CRGN oszacowano poprzez podsumowanie dostępnych danych szacunkowych z opublikowanej literatury. Naukowcy oszacowali także całkowitą liczbę osób, które otrzymały odpowiednie leczenie. Uwzględniono także wielkość sprzedaży antybiotyków takich jak kolistyna, ceftazydym-awibaktam, ceftolozan-tazobaktam, polimyksyna B i tygecyklina przeciwko bakteriom CRGN.

Wyniki badań

Ogółem udokumentowano 478 790 zgonów spowodowanych bakteriami CRGN i 1 496 219 zakażeń bakteryjnych CRGN wymagających leczenia antybiotykami, z których większość miała miejsce w Azji Południowej, zwłaszcza w Indiach. Chociaż Kenia i Republika Południowej Afryki zgłosiły najniższy poziom infekcji bakteryjnych CRGN, te dwa kraje były najmniej zaludnione.

Biorąc pod uwagę dużą liczbę zakażeń bakteryjnych CRGN w wybranych krajach, w 2019 r. zamówiono jedynie 103 647 kursów antybiotyków. Szacunki te wskazują na potencjalną różnicę w leczeniu wynoszącą 1 392 572 pacjentów, co stanowi 6,9% pacjentów. Podobnie Meksyk i Egipt zakupiły antybiotyki do leczenia 14,9% szacunkowych pacjentów.

Chociaż Indie zakupiły większość badanych antybiotyków, kraj ten pokrywał jedynie 7,8% całkowitego zapotrzebowania. Bangladesz, Pakistan i Republika Południowej Afryki otrzymały odpowiednio 1,0% i 3,5%. 7,0% potrzebnych antybiotyków. Najniższe zaopatrzenie w antybiotyki zaobserwowano w Kenii i Brazylii, wynoszące odpowiednio 0,2% i 0,4% ich całkowitego zapotrzebowania.

Z wyjątkiem Meksyku i Pakistanu, wszystkie pozostałe kraje LMIC nabyły głównie tygecyklinę i kolistynę, natomiast ceftazydym-awibaktam zakupiono w najmniejszym stopniu. Meksyk i Pakistan częściej zaopatrywały się w fosfomycynę i tygecyklinę.

Żaden z krajów nie otrzymywał w leczeniu meropenemu-waborbaktamu. Meksyk, Indie i Brazylia zakupiły co najmniej cztery różne antybiotyki, podczas gdy Republika Południowej Afryki, Bangladesz i Kenia zakupiły po dwa lub mniej.

Wszystkie szacunki zostały potwierdzone testami odporności. Zaobserwowano znaczną różnicę pomiędzy całkowitą liczbą przypadków zakażenia bakteryjnego CRGN a leczeniem.

Nieodpowiedni dostęp do odpowiedniego leczenia niewątpliwie zwiększa zachorowalność i śmiertelność wśród pacjentów z zakażeniami bakteryjnymi CRGN, pogłębiając skutki antybiotykooporności. „

Wnioski

Obecne badanie wykazało, że zakażenia bakteryjne CRGN są w znacznym stopniu niedostatecznie leczone w LMIC. Lepszy dostęp do diagnostyki i leczenia antybiotykami mógłby zmniejszyć różnicę między całkowitą liczbą infekcji a leczeniem. W przyszłości należy opracować odpowiednie wytyczne, aby wypełnić tę lukę, a także przeprowadzić dalsze badania w celu zidentyfikowania ścieżek leczenia w krajach LMIC.

Źródła: