As infecções resistentes a medicamentos mais mortais nos países mais pobres não são tratadas, mostra estudo

As infecções resistentes a medicamentos mais mortais nos países mais pobres não são tratadas, mostra estudo

Uma enorme lacuna no tratamento deixa milhões de pessoas vulneráveis ​​a infecções intratáveis ​​em países de baixo e médio rendimento, uma vez que novos dados mostram uma terrível falta de acesso a antibióticos que salvam vidas.

Um atualLanceta Doenças InfecciosasO estudo examinou o número total de infecções bacterianas gram-negativas resistentes a carbapenem (CRGN) em países de baixa e média renda (PBMR) que necessitam de tratamento ativo e o número real de pacientes que recebem tratamento.

A ameaça contínua da resistência antimicrobiana

A resistência antimicrobiana (RAM) tornou-se uma ameaça global à saúde, sendo responsável por aproximadamente 1,1 milhão de mortes em todo o mundo. Foi estimado um número significativamente mais elevado de mortes relacionadas com a RAM nos países de baixa e média renda em comparação com os países de rendimento elevado.

Na verdade, um estudo relatou recentemente que uma criança nascida em África é 58 vezes mais susceptível a infecções fatais nos primeiros cinco anos de vida em comparação com uma criança nascida num país de rendimento elevado. Se as taxas de resistência bacteriana aos medicamentos continuarem a aumentar sem um tratamento eficaz, os investigadores prevêem que cerca de 40 milhões de mortes cumulativas ocorrerão em todo o mundo até 2050.

Para mitigar a ameaça da RAM, a Assembleia Geral das Nações Unidas, juntamente com muitos governos nacionais em todo o mundo, incluindo os PRMB, desenvolveram várias estratégias para expandir o acesso aos antibióticos e apoiar a inovação em antibióticos. Estes esforços podem potencialmente reduzir as taxas de mortalidade associadas à RAM, melhorando a precisão dos diagnósticos de infecção e fornecendo tratamento antibiótico adequado.

Ainda não está claro se as infecções por RAM são efetivamente tratadas nos países de baixa e média renda e como a presença de barreiras externas pode afetar a administração imediata de terapia antibiótica a esses pacientes. Esta informação fornece informações importantes sobre o tratamento de infecções bacterianas em países de baixa e média renda.

Sobre o estudo

O presente estudo utilizou uma estratégia de modelagem computacional para avaliar a carga e o tratamento de infecções bacterianas CRGN em oito grandes países de baixa e média renda, incluindo África do Sul, Índia, Brasil, Quênia, México, Paquistão, Egito e Bangladesh.

O número total de pacientes em países de baixa e média renda com infecções bacterianas por CRGN que necessitaram de tratamento foi estimado. O número de pacientes que morreram por infecção bacteriana CRGN em 2019 foi calculado com base na pesquisa global do Antimicrobial Resistance Study (GRam) entre 1990 e 2021 dos oito países selecionados.

O estudo Gram utilizou patógenos bacterianos CRGN específicos, como:Acinetobacter baumannii, Enterobacterspp,Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacterspp,Escherichia coli,ESerratiaspp. Os dados do estudo Gram foram ajustados para quantificar com precisão as mortes por infecções bacterianas por CRGN.

A taxa global de mortalidade para infecções bacterianas por CRGN foi avaliada resumindo as estimativas disponíveis da literatura publicada. Os pesquisadores também estimaram o número total de pessoas que receberam tratamento adequado. Também foi levado em consideração o volume de vendas de antibióticos como colistina, ceftazidima-avibactam, ceftolozano-tazobactam, polimixina B e tigeciclina contra bactérias CRGN.

Resultados do estudo

Foram documentadas um total de 478.790 mortes bacterianas por CRGN e 1.496.219 infecções bacterianas por CRGN que exigiram tratamentos com antibióticos, a maioria das quais ocorreu no Sul da Ásia, particularmente na Índia. Embora o Quénia e a África do Sul tenham reportado as infecções bacterianas CRGN mais baixas, estes dois países eram os menos populosos.

Dado o grande número de infecções bacterianas por CRGN nos países seleccionados, apenas 103.647 ciclos de antibióticos foram adquiridos em 2019. Estas estimativas implicam uma lacuna potencial no tratamento de 1.392.572 pacientes, reflectindo 6,9% dos pacientes. Da mesma forma, o México e o Egipto adquiriram antibióticos para tratar 14,9% dos seus pacientes estimados.

Embora a Índia tenha adquirido a maioria dos antibióticos estudados, esse país respondeu apenas por 7,8% da necessidade total. Bangladesh, Paquistão e África do Sul receberam 1,0% e 3,5%, respectivamente. 7,0% dos antibióticos necessários. A aquisição mais baixa de antibióticos foi observada no Quénia e no Brasil, com 0,2% e 0,4% das suas necessidades totais, respetivamente.

Com exceção do México e do Paquistão, todos os outros países de baixa e média renda adquiriram principalmente tigeciclina e colistina, enquanto a ceftazidima-avibactam foi a que menos adquiriu. O México e o Paquistão adquiriram fosfomicina e tigeciclina com mais frequência.

Nenhum dos países recebeu meropenem-vaborbactam para tratamento. O México, a Índia e o Brasil compraram pelo menos quatro antibióticos diferentes, enquanto a África do Sul, o Bangladesh e o Quénia compraram dois ou menos.

Todas as estimativas foram validadas através de testes de robustez. Uma lacuna significativa foi observada entre o número total de casos de infecção bacteriana por CRGN e o tratamento.

O acesso inadequado ao tratamento adequado aumenta, sem dúvida, a morbidade e a mortalidade em pacientes com infecções bacterianas por CRGN, exacerbando os efeitos da resistência aos antibióticos. “

Conclusões

O presente estudo descobriu que as infecções bacterianas por CRGN são significativamente subtratadas em países de baixa e média renda. A melhoria do acesso ao diagnóstico e ao tratamento com antibióticos poderia reduzir a disparidade entre o número total de infecções e o tratamento. No futuro, é necessário desenvolver directrizes adequadas para colmatar esta lacuna e é necessária mais investigação para identificar vias de tratamento nos PRMB.

Fontes: